結直腸癌是我國常見的惡性腫瘤,根治性手術切除是目前唯一有效的治療方式,傳統手術治療方式為開腹切除並行淋巴結清掃,具有創傷大、恢復慢、併發症多等缺點,隨著腹腔鏡技術的不斷髮展及完善,腹腔鏡結直腸癌根治術已被越來越多的醫師及患者所接受。腹腔鏡根治術與傳統手術相比,具有腹部切口小、手術操作精細、胃腸道干擾小、視野清楚、出血少、術中腫瘤受擠壓少,術後恢復快,術後腸粘連少及術後疼痛輕等優點。
腹腔鏡下結直腸癌手術根治效果的關鍵是必須遵守惡性腫瘤的無瘤原則。由於腹腔鏡視野的放大,使解剖結構更易辨認,更容易找準組織間隙,對腫瘤的擠壓、牽拉少減少了腫瘤細胞脫落的可能;傳統開腹手術不易顯露的骶前神經、精囊、陰道直腸間隙、前列腺直腸間隙等均可清楚顯露,有利於減少不必要的損傷及出血。
病灶的切除範圍與淋巴結清掃是惡性腫瘤根治徹底與否的主要因素。腹腔鏡結腸癌手術時可精確的在系膜根部高位結紮血管,直腸手術時完全在直視下行較深的骶前間隙解剖,嚴格按照全直腸繫膜切除的手術原則,可以達到甚至優於傳統開腹手術的效果。Lacy等研究表明,對於I、II期結直腸癌病人,腹腔鏡手術組與傳統開腹手術組相比手術效果沒有差別,而對於III期的病例,腹腔鏡手術組術後5年生存率要明顯高於傳統開腹手術組。
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