科室: 泌尿外科 主任醫師 張立民

  靜脈腎盂造影

  原理與適用範圍

  IVP用的有機碘分離子型和非離子型兩類,前者可能引起副反應,使用前應做碘過敏試驗,常用藥有泛影葡胺等。後者現已進入臨床的藥物有優維顯、amipaque、omnipaque等,基本無副作用,使用前一般不必做過敏式樣。因此,離子型造影劑過敏試驗陽性或全身情況欠佳又必須行IVP者宜選用非離子型造影劑進行檢查。[1]

  泌尿系造影前準備

  一般在造影前三天,就應該禁食產氣的食物,如奶類、豆製品、麵食、糖類等。造影前一天晚上,將醫生開的瀉藥--番瀉葉如同泡茶一樣引用,最好多喝幾杯,有便隨時排出。其目的是為了將腸道內的殘渣排出,清潔腸道。檢查前還應做碘過敏試驗。

  造影前12小時內禁止飲水,當日早晨不能進早餐,而這裡講的早餐是滴水不進。腸道內的氣體主要是吞入的,吞嚥東西和講話都會使氣體進入腸道。因此,要少講話,多走動,以利於氣體的排出。

  造影前需排尿、排便,使腸道、膀胱空虛。

  常規檢查步驟:

  常規拍腹部仰臥位平片(KUB),準備好腹部壓迫帶,靜脈注射20ml造影劑(76複方泛影葡胺,最大劑量不超過40ml,現在一般選擇非離子型造影劑碘海醇),同時腹部加壓(具體壓力因人而異),注射完後保留靜脈通道並開始計時(保留靜脈通道是為了萬一出現過敏反應好急救),分別於15,25,35分鐘拍片,尤其注意拍腎區,解壓後馬上再拍KUB,每次拍片注意讓患者一定憋好氣,尤其最後一張,為了保險起見,最後可以連續拍攝好幾張,檢查完畢後囑患者多飲水、

  適應症:

  1、腎臟、輸尿管及膀胱結核、腫瘤等。

  2、原因不明的血尿。

  3、泌尿繫結石,確定結石的部位,瞭解有無陰性結石。

  臨床意義

  靜脈腎盂造影能瞭解腎臟、輸尿管的位置,腎臟的分泌功能,腹膜後病變與泌尿系器官的關係。

  禁忌症:

  1、腎功能衰竭:由於尿液內造影劑濃度低、顯影差,以及可能對腎臟產生毒性,導致腎功能惡化,故腎衰患者不宜作此項檢查。

  2、碘過敏:對碘過敏的患者,造影前應用脫敏藥物。若碘過敏試驗為陰性,仍有過敏反應的可能,在造影過程中需密切觀察。

  3、懷孕婦女:為了避免X線對胚胎髮育的影響,故孕婦需嚴格控制。對生育期婦女的造影檢查,應在月經後10天內進行。

  4、多發性骨髓瘤:本病患者作靜脈尿路造影時,可能發生尿閉,特別在少尿患者中易併發尿閉,故不宜進行此項檢查。 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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