有季節過敏性鼻炎,致鼻塞,鼻,眼,口,耳癢,打噴嚏,流清水樣鼻涕,頭痛,睡眠障礙等症狀,嚴重者伴有支氣管哮喘,呼吸困難等症狀。現在應該如何治療?
建議:
1、現在開始口服二代抗組胺藥,如氯雷他啶,西替利嗪,依巴斯汀。
2、鼻噴糖皮質激素(如布地奈德,內舒拿,輔舒良),
3、鼻噴抗組胺藥(如愛賽平)
4、白三烯拮抗劑(如孟魯司特鈉)
5、有哮喘的可加用舒立迭吸入。
6、輔助中成藥。
對於症狀較輕者可用:1、2、3 交替使用。中度的可1、2、3任意兩種組合使用。目的是防止藥物耐受。
對於症狀較重的建議:第一 1+2十3十6
第二 1十2十3十4+6同時用藥治療。
待症狀控制穩定後可減藥治療。
如何減呢?
拿第一種方案說:6藥停用,1、2、3任意2種組合使用,這樣就減一種藥了,症狀控制穩定,可1、2、3交替使用,這樣又減一種藥,若仍能控制穩定症狀,可用1後間隔一天用2,間隔一天用3,這樣小劑量多種藥維持使用,使症狀控制穩定,到冬天自然停藥。注意在這過程中不能控制症狀要回到上一治療方案。
明年在夏季時,一般是中伏,按上法倒用,即小劑量多種藥維持使用到冬天,使病人不發病或症狀輕微。這就叫預防性治療。
當然,最好是脫離過敏源,即有條件的可以當候鳥,現移居南方(如海南)待季節過後再回來。記著若中途返回,必須提前用藥,否則會發病。
再有是脫敏治療。即查到過敏源後逐漸脫敏(皮下注射或舌下含服),時間為2一3年。提倡用此方法。但有許多人查不到過敏源或無抗原試劑。再有是病人醫從性差,有時難以堅持。
這裡強調要預防治療,否則今年比去年重,明年比今年重,最後藥物難以控制。
預防治療的時間上是:春天從柳樹發芽到夏天,秋天從盛夏到冬天。一般是發病前二週用藥。
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