科室: 胸外科 副主任醫師 李廷海

  食管癌術前的護理

  1.心理護理食管癌病人有進行性吞嚥困難,日益消瘦,對手術的耐受能力差,對治療缺乏信心,同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此,應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵,建立充分信賴的護患關係,使病人認識到手術是徹底的治療方法,使其樂於接受手術。

  2.加強營養尚能進食者,應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者,應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人,應輸血或血漿蛋白給予糾正。

  3.胃腸道準備①注意口腔衛生②術前安置胃管和十二指腸滴液管③術前禁食,有食物瀦留者,術前晚用等滲鹽水沖洗食管,有利於減輕組織水腫,降低術後感染和吻合口瘻的發生率④擬行結腸代食管者,術前須按結腸手術準備護理,見大腸癌術前準備。

  4.術前練習教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

  食管癌術後護理

  1.積極做好精神調攝護理,鼓勵病人勇於面對疾病,學會自我放鬆,正確對待可能出現或已經出現的症狀,如疼痛、咳嗽不爽、進食困難等,拿出毅力來配合醫生治療。

  2.注意患者體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化,預防感冒、合併感染等。

  3.術後第1~2天要囑咐和幫助患者咳嗽排痰,以免咳嗽無力,排痰不暢,分泌物瀦留,引起肺不張和肺部感。

  4.若患者出現高燒、胸痛、呼吸困難、心率快等,須馬上報告醫師,要高度懷疑吻合口瘻形成。

  5.要嚴密觀察患者胸腔引流的顏色,若顏色呈乳白色或淡黃色,要高度懷疑乳糜胸。

  6.若患者表現為心慌、氣急、胸痛、煩躁不安、血壓下降等,要高度懷疑急性胃擴張的發生。

  7.術後一般禁食4~5天。若病情好轉,患者飢餓難忍時,要忌食生冷堅硬的食物,避免引起吻合部位的梗阻、破潰穿孔而危及生命。

  8.注意口腔護理 每餐進食後喝少許鹽水沖洗口腔及食管,清除積存食物和粘液,以避免食物殘渣停留口腔,導致細菌生長繁殖,形成口腔炎;或預防食管粘膜損傷感染和水腫。如果病人不能漱口,家屬應用棉球蘸生理鹽水、冷開水擦拭口腔及牙齒。

  9.隨著病情緩解,全身功能狀況好轉,要鼓勵病人適當運動,散步,慢走,打打太極拳,做做深呼吸等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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