體內某個器官通過腹壁薄弱點,突出體表,叫做疝,俗稱疝氣。就像一個輪胎,當外胎損壞了後內胎會從破損處膨出一樣。常見的是腹股溝疝和切口疝。腹股溝疝有兒童時期的先天性和成人的後天性,斜疝最多見。
如何知道患了疝氣?
疝發生後,你會在腹壁面板上看到一個隆起的包塊,這個包塊在站立或咳嗽時出現,平臥後可以消失。最常見的斜疝的包塊可以進入陰囊。你可能沒有不舒服的感覺。不過,當你提重物、咳嗽、使勁排尿或排便、長時間站立或坐著時會感覺到疼痛。如果疼痛是劇烈而快速的,請一定要注意並立刻聯絡外科醫生。因為這可能是疝氣嵌頓(腸或其它組織被卡住)或絞窄的表現。
疝氣的病因有哪些?
兩類原因:一是腹壁強度降低,如腹部手術切口是容易發生疝氣的部位,因為這樣的地方腹壁力量弱。因為人體腹股溝區是腹壁先天性薄弱區域,所以斜疝最常見。二是腹內壓力增高,持續的咳嗽、排尿或排便困難、以及經常緊張會增加發生疝氣的風險。任何年齡的人都可以患有疝氣。不過發生疝氣的風險還是隨著年齡的增長而增長。
疝氣的治療有哪些方法?
保守治療:僅用於1歲以下的嬰兒和年老體弱,不能耐受手術者。
手術治療:分為傳統修補和補片修補(無張力)兩種。
傳統修補術是利用薄弱區域周圍組織,強行縫合,術後發生區域性緊張、疼痛不適等症狀較多見,複發率也較高,但省錢。現已被大型疝中心所淘汰。但在我國基層醫院仍然使用。
補片修補是目前最常用的方法,有很多種補片,也有很多術式。需要根據病人具體情況,做個體化選擇。目前最先進的是腹腔鏡疝修補。
腹腔鏡疝氣修補術的優點有哪些?
用補片修補疝氣,就像給一個破損的麻袋打補丁,當然在麻袋裡面打補丁最可靠,腹腔鏡手術可以把補片放在最深層(後入路),可以放一個儘可能大的補片,複發率自然就低。
置入補片最可怕的是感染,一旦發生,需要手術取出補片,感染痊癒後再手術修補疝氣。而腹腔鏡的切口小且遠離補片,幾乎沒有感染之虞。
腹腔鏡從腹腔內可以輕鬆、全面地檢視雙側腹股溝,能夠及時發現平時因沒有發作而被遺漏的對側隱匿性疝氣(大約20%左右),這樣一次手術就能同時解決雙側疝氣,避免了傳統手術方法第一次術後1~2年因對側疝氣再次開刀的痛苦。對側隱匿性疝氣在我們的腹腔鏡手術中發現,實際發生率更高,尤其是老年人。切口美觀,只有三個小切口(兩個0.5cm,一個1.0cm,其中1cm的還在臍部),有美觀要求患者的最佳選擇。
腹腔鏡疝氣修補的缺點有哪些?
技術門檻高,學習曲線長。這個手術要求紮實的腔鏡技術、後入路解剖學知識、個體化的補片裁剪能力,這是不易推廣的原因。
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