科室: 婦科 主任醫師 嚴煒

  出血是孕期準媽媽們最令人恐慌的一個現象,當遇上這個問題時,孕媽媽們通常會很擔心,不知道是否會流產或生下不正常的胎兒。其實孕期陰道出血的原因是多方面的,少量流血或輕度出血往往只是流產的先兆,而最終並不一定會導致流產,但也有些出血會威脅母體與胎兒的安全,孕媽媽應該對各種可能導致出血的情況有所瞭解。

  一、生理性出血

  受孕後,有的孕媽媽會在當月月經期仍有少量月經樣出血,一般無其他伴隨症狀(如腹痛、經期不適感),這可能只是孕卵著床的一種生理反應。

  措施:無需治療,只要保持外陰清潔即可。

  二、外力刺激

  孕後腹腔內處於充血狀態,因此會由於性生活、提重物、勞累過度等造成的刺激引起陰道出血。

  措施:因為外力的刺激而出血的情況,一般在短時間內就可以止住的出血,不用有任何的負擔和擔心,只要稍微休息就可以了。必要時可做保胎治療。

  三、流產

  這種流血多伴有下腹疼痛,流血量由少到多,色由暗到紅,腹痛由隱痛逐漸發展到較劇烈疼痛。

  措施:陰道流血量不多(少於月經量),且確診先兆流產的,宜保胎治療。但如果陰道大量出血(超過月經量),陣縮變劇,腹部劇痛有塊物排出,出血不停,診為難免流產或不全流產,應即刻入院處理以防大出血引起休克,危及生命。

  四、宮外孕

  當受精卵發育到一定程度,會使異位妊娠發生破裂而出血。由於這種出血是流在腹腔內,經陰道流出的血可能並不多,但常伴有劇烈絞痛。

  措施:在停經後有陰道出血伴下腹痛,要高度重視,必須去醫院就診排除宮外孕。如在家發生下腹劇痛,撥打120,在救護車來到之前,應當頭低、腳高,保持安靜,防止出血,因為出血會引起貧血和休克。

  五、葡萄胎

  葡萄胎流產一般開始於閉經後的2-3個月。流血多為斷斷續續少量出血,但有的會反覆多次大量流血。

  措施:孕早期要做子宮B超監測胚胎髮育,可及早發現葡萄胎。如早期妊娠反應厲害,也要及時檢查排除葡萄胎,一旦出血多應趕緊送醫院,進行“清宮”,即將子宮內的殘留物清理乾淨。因為該病會變成絨癌,所以在2年內還要隨訪HCG水平,以防止出現異常狀況。

  六、陰道與宮頸病變

  常表現為不規則的陰道出血或有血性分泌物,易發生在陰道檢查或性交後,但無腹痛。常見的病變有陰道炎症、宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤脫出宮頸口或宮頸癌等。一般伴隨腹痛等症狀,這種情況,不會直接引發流產。

  措施:做好孕前檢查,配合醫生治療,可以繼續妊娠。

  七、前置胎盤

  主要特徵是妊娠晚期(孕28-38周)無痛性反覆陰道流血,常無任何誘因突然發生。陰道流血時間的早晚、反覆發作的次數、流血量的多少與前置胎盤的型別有關。

  1、完全性前置胎盤:約在孕28周左右出血,偶有發生於孕20周者,次數頻繁,量較多,有時一次大量流血即可使病人陷入休克狀態。

  2、邊緣性前置胎盤:初次出血發生較晚,甚至臨產方有流血,量也較少。

  3、部分性前置胎盤:出血情況介於兩者之間。

  措施:絕對臥床休息,給予鎮靜、止血、補血藥物等,出血完全停止後酌情安排下地輕微活動。如孕媽媽出現頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等,需及時與醫生聯絡。

  八、胎盤早期剝離

  可能大量出血,也可能微量甚至不出血。腹部持續有觸壓疼痛現象,胎動減少或消失。

  措施:立即入院讓胎兒娩出或進行剖宮產。

  九、早產

  在懷孕中晚期,出現陰道見紅,或者腹部脹痛、破水,子宮強烈收縮並引起下墜感,肚子明顯變硬,這些都是早產的跡象。

  措施:如未到足月,已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血,醫生會指導孕媽媽用藥以抑制宮縮,儘可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則,且經檢查發現宮頸管張開,此時早產已不可避免,醫生會採取措施來提高早產兒的存活率。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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