1、尿路感染病因:
(1)該病女性發病率極高,女性的尿道較男性短且寬弛,細菌易於進入。女性的尿道口與陰道和肛門鄰近,無論是陰道還是肛門周圍,都有大量細菌,故易患尿路感染;其次生理週期易於發生尿路感染,性生活易於尿道的細菌推進膀胱而發病。
(2)飲水少,工作勞累,憋尿,體質差經常感冒等易誘發泌尿系感染。
(3)尿路結石,腫瘤,尿路狹窄等原因,易出現尿流不暢,細菌不易由膀胱排出而大量繁殖,或尿路器械的使用不但會將細菌帶入尿路也容易損傷尿路粘膜而發生感染。
(4)糖尿病,留置尿管,尿路畸形的患者,易發生感染。反覆發生尿路感染的女性患者,其伴侶也應該檢查是否有前列腺炎,尿路感染等疾病,提倡夫妻同治。
2、為何女性更容易得尿路感染?
(1)女性的尿道較男性的短且寬,細菌易於進入。
(2)尿道口離陰道口太近,陰道分泌物多時,細菌很容易感染尿道口,特別是生育後的女性,因盆腔肌肉鬆弛、尿道口更寬,更容易得尿路感染。
(3)月經期是患此病的高峰期,因經血中混有很多細菌和微生物,所以經期保持外陰清潔很重要。
(4)性生活等因素容易使尿道口周圍的細菌擠入膀胱而發生感染。
3、尿路感染症狀和體徵:
尿頻、尿急、尿痛、排尿灼熱感伴有肉眼血尿或鏡下血尿,腰痛,小腹疼痛,膀胱區疼痛,尿道分泌物多等,甚至出現發熱、寒戰、畏寒、食慾減退、噁心、嘔吐等全身不適症狀。查體腰部叩擊痛 ,肋脊角叩擊痛,但臨床不少腎盂腎炎的臨床表現與膀胱炎相同,僅憑臨床表現很難鑑別。還有一些患者有細菌尿而無任何症狀,是一種隱匿性尿感,常在體檢時發現。
4、尿路感染的診斷:
主要依靠實驗室檢查,特別是細菌學檢查,同時結合臨床症狀和體徵。尿路感染的診斷應以真性細菌尿為標準,凡有真性細菌尿者,都可診斷為尿感。在尿標本的收集方面要取清潔中段尿做培養,膀胱穿刺尿做細菌定性培養是診斷尿感的金標準。
臨床上大部分患者僅有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激症,這時可以不作細菌培養僅依據尿常規而先予治療。
5、怎樣預防尿路感染?
預防尿路感染,既要利用機體的防禦機制,又要避免易感因素。
(1)飲食習慣:平時應清淡食物,每日飲水量宜大於2000ml,堅持每2~3小時排尿1次,以保證充足尿量,尿量增加可起到沖洗尿道作用,促進細菌及毒素的排出,減少尿路感染的發生率。
(2)衛生習慣:女性會陰部及尿道口寄居的大量細菌,是發生尿路感染的先決條件。因此,女性應注意保持外陰清潔,尤其是月經期,妊娠期,產褥期的衛生更為重要。洗澡時儘量用淋浴,避免盆浴,勤換內褲,勤洗澡。
(3)生活習慣:起居規律,積極鍛鍊身體,增強體質,預防感冒,避免熬夜,避免過度勞累,保持心情舒暢。
(4)去除易感因素:積極治療慢性婦科疾患、糖尿病、慢性腎臟病、高血壓等易發生尿路感染疾病,儘量避免使用免疫抑制劑,是預防復發的重要措施。
(5)儘量避免使用尿路器械和插管,如必須使用需嚴格按照有關規範及時拔管。
(6)夫妻生活前雙方均應清洗外陰,結束後養成排尿的習慣。
(7)忌憋尿,保持大便通暢。
(8)尿路感染期以及治癒後一週內,避免性生活。
(9)堅持治療:慢性尿路感染病人,要耐心按醫囑堅持治療,不要隨意停藥,即使症狀消失後也要定期到醫院複查,直至尿細菌培養數次正常之後,或按計劃治療療程結束之後未再復發者才可停藥。
6、絕經期尿路感染:
絕經後婦女的尿路感染是由於雌激素水平降低。雌激素具有維持陰道上皮適當的糖尿貯存,並供應乳酸桿菌的生長,可以維持正常的陰道pH值在4.5或更低,從而減少或抑制尿道口周圍致病菌,從而降低女性尿路感染的發生率。雌激素水平下降使得這些保護作用降低。絕經期女性反覆發作尿路感染者,應首先就診婦科,如沒有禁忌症,除應用抗生素以外,可以區域性或全身補充雌激素,效果較好,尤其可以減少複發率。
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