泌尿系統結石是一種病理狀態，稱“尿石症”，而不稱“病”。廣義的尿石症包括腎、輸尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、尿道及包皮結石，是泌尿外科常見和多發病症。當結石在尿路嵌頓或移動時誘發的劇烈腎絞痛是泌尿科常見急症之一，體檢中也經常見到無症狀尿路結石。體外衝擊波治療尿路結石(腎、輸尿管結石，其他結石不選擇)因其具有非侵入性、痛苦小、安全高效、不需麻醉、可在門診治療等優點易被患者接受而廣泛應用。如何正確利用衝擊波這一現代技術實現滿意的治療效果，是醫患雙方共同重視的問題。
治療前：
“3”是指三個確定。
確定一：
“確定結石影像存在”。
有三種方法：
1、超聲，作為尿路結石的常規篩選手段，優點：無創、與結石性質無關，只要結石處於均質介面環境即“聲窗”均能被確定，缺點：輸尿管中段結石，因受腸氣干擾不易發現，另外與操作者的經驗、技術、技巧、信心有關。
2、X線，優點：對泌尿系全程均能顯示，缺點：結石具備鈣含量高，能阻擋X線這一條件，否則結石不能檢出，被醫學稱為“陰性結石”
3、超聲、X線均不能確診時，通過典型的腎絞痛症狀、尿常規見正常形態紅細胞、甚至有超聲提示尿路梗阻的間接徵象同樣可以確診。
確定二：
“確定結石影像在尿路”。超聲具有檢出即確定的優點。X線則需要通過分析結石影象是否位於尿路來確定，需與組織鈣化、靜脈石等鑑別。確定的金標準是靜脈尿路造影，能直接顯示結石影是否位於尿路內，同時幫助瞭解兩腎功能。
確定三：
“確定碎石效果”包括結石能否擊碎，擊碎後能否完全排出。體外衝擊波治療尿路結石儘管有許多優點，也僅作為方法之一，並非適用所有結石的治療。對於效能良好的碎石機，對具備碎石條件的結石一般都能擊碎，其程度如何與結石大小、部位、成分、晶體結構、及在尿路停留時間有關。最適宜體外衝擊波碎石的條件：直徑≤2.0cm或總面積≤3cm2的單個腎盂結石;縱徑≤1.5cm的輸尿管結石。體重>130Kg的患者因過度肥胖，結石不能落在碎石機反射體的第二焦點為限制條件。直徑≤0.4cm的結石80％可自行排出，暫不選擇。對於較大結石一部分可通過增加輔助條件後，再進行體外衝擊波治療。另一部分則依據患者就診醫院條件、醫生技術，患者經濟狀況及對該症知識的瞭解選擇經皮腎鏡、輸尿管鏡取石，或腔鏡下鐳射、超聲、氣壓彈道碎石。關於碎石後結石顆粒能否完全排淨，主要取決於結石被粉碎的程度、結石所處部位的解剖幾何結構、及生理狀態，有無尿路狹窄、閉塞、憩室，既往手術、碎石、感染史，有無炎症包裹、息肉形成。
“2”是指兩片藥：
確定碎石後，前一天晚服果導片2粒，以減少次日碎石時腸氣的干擾。必要時當日灌腸。這種必要的準備往往不被重視，而造成碎石效果不理想。
“1”是指照一張腹部X線片：
有兩個意義；其一，讓操作人員清楚結石的基本情況，縮短定位時間，最大程度減少X線傷害，嚴禁在碎石機上檢查治療依次進行。其二，小結石在尿路是移動的，甚至被排出，碎前一張片是治療的依據。
治療中有技巧：
碎石體位，以舒適並滿意定位為原則。
經膀胱鏡逆行輸尿管插管協助碎石：預防直徑>2.0cm的結石碎石後在輸尿管形成石街造成尿路梗阻。對於有尿路梗阻、積水者，碎石前植入輸尿管支架管有利改善腎功能、促進結石排出，對於陰性結石可協助定位。
靜脈尿路造影(IVU)，幫助定位、判斷腎功能，分析排石率。
重視操作技巧，實現事半功倍的效果，衝擊波碎石如同我們日常生活中打碎一塊磚，實施之前先對磚進行整體觀察、分析，然後確定打碎方式，衝擊波碎石同樣需觀察、瞭解結石大小、部位、形狀、硬度、周圍環境，從而確定衝擊力量、方式、順序。對於單髮結石：先打鄰水側或遠側(鄰水側易碎是因為衝擊波的空化作用，遠側相對尿路的遠側優先排出);多髮結石：先易後難、先小後大、先繼發後原發。雙側者解除梗阻及/或恢復功能在先；同側多發者，先輸尿管後腎盂、腎盞，或先腎盂後腎盞。
治療後：
飲水、活動與服藥、復發結石勿棄掉。通過多飲水來增加尿量，促進結石排出，是符合生理的最佳排石方法，尿呈股狀被間斷、規律輸送，在沖刷尿路的同時排出結石，對預防尿路感染也起到重要作用，沒有足夠的尿量，結石就不可能排出，同時通過飲水增加尿量降低成石成分的尿濃度，是預防結石復發的主要方法。
碎石後增加體育活動誘發結石移位，促進結石進入下級尿路以利排出。但腎下盞結石相反，需膝胸位並拍打腎區，以利結石隨腎盞尿流出道方向移動。
碎石後在結石排出過程中多數伴有程度不同的疼痛，恰當止痛不僅減輕患者痛苦，區域性消腫也有利於排石。目前公認的藥物是非甾體消炎藥，並非麻醉止痛藥。針對輸尿管全程有多處狹窄，結石多在此嵌頓，並誘發輸尿管痙攣不利於排石，應用輸尿管擴張劑是十分必要的，可以縮短排石時間，過去應用的藥物種類如阿托品、654-2等，這種藥物對正常輸尿管的蠕動也產生抑制，因此，目前研究證實a受體阻滯劑為首選，如奈派地爾、哈樂。
對於復發結石一定作好收集工作，通過對結石成分分析，從根本上預防結石復發，碎石治療是治標，預防結石復發才是根本。
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