紫癜並不是一個疾病的名稱，而是多種疾病一個症狀，出血點在2-3mm範圍稱之為紫癜，大於0.5cm，稱之為瘀斑，根據不同病因和臨床表現分為多種不同型別的紫癜。紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現，其臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅於過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓之不退色，以後逐漸變淺，至兩週左右變黃而消退。
一、紫癜的分類
1、單純性紫癜：常突然發病，損害侷限於面板上，表現為針頭至黃豆大的淤點、淤斑。主要發生於下肢，尤其是雙小腿伸側。皮疹分批陸續發出，每批約經2～3周消退，由於反覆發作，病程可達數月至數年之久。本型一般無全身不適，病情重者有發熱、頭痛等症狀。
2、關節型紫癜：起病時先有發熱、咽痛、乏力、噁心嘔吐等前驅症狀，爾後面板出現紫瞟、風團、紅斑，甚至有水瘡、血疤、壞死或潰瘍。皮損可發生於關節附近，伴關節疼痛是本型的主要特點，病程久者，關節可變形而影響關節功能。容易受累的關節有膝關節、肘關節、踝關節與腕關節等。此型可在數月至兩三年內自愈，但容易復發。
3、胃腸型紫癜：本型多見於兒童及老年人，因為除面板有紫疫等損害外，還有腹痛症狀，所以稱為胃腸型紫疲，表現為臍周或下腹部隱痛或絞痛，伴有食慾不振、噁心嘔吐、便祕腹瀉以及便血等症狀，個別可伴有腸套疊、腸穿孔甚至死亡。
4、腎型紫癜：小兒如果發生過敏性紫癲常伴有腎臟損害，稱為腎型紫瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，嚴重者可發生腎功能衰竭，出現無尿、浮腫、高血壓等症狀。患有這一型的過敏性紫瞟，應及時到醫院診治，以免引起嚴重後果。成年人發生本型紫級，預後較差。
5、混合型的過敏性紫癜：就是同時合併以上二種以上的症狀為混合型的過敏性紫癜。
發病後如能及時驅除致病因素，對症處理，則較容易治癒。一般的治療措施是口服維生素C，鈣劑（葡萄糖酸鈣）和蘆丁等以減少血管通透性。皮質類固醇激素治療過敏性紫瞟效果較好，特別是能減輕關節痛和胃腸道症狀，但不能預防新淤點出現和防止腎臟損害。
二、紫癜的治療
1、支援治療
當患者有明顯貧血或伴心、肺疾患時，可輸紅細胞。RA和RA－S常因反覆輸血造成鐵負荷增加。在有出血和感染時，可輸入血小板和應用抗生素。預防性輸注粒細胞和血小板對MDS患者無明確療效。
2、維生素治療
部分RA－S對維生素B6治療有效，200~500mg/d靜滴，可使網織紅細胞升高，輸血量減少。
3、腎上腺皮質激素
約10~15％MDS患者，應用腎上腺皮質激素治療後，外周血細胞計數明顯上升，但皮質激素治療帶來的易感染，血糖升高等副作用不容忽視。
4、分化誘導劑
MDS患者惡性克隆中的某些細胞仍保留分化潛能，一些藥物能誘導瘤細胞分化。目前常用的有1，25雙羥維生素D3，2μg/d口服，用藥至少12周。或用維生素D330~60萬單位肌注，每日一次，8~28周。在用藥中部分患者血象改善。該類藥物可引起威脅生命的嚴重高血鈣，故應嚴密監測血鈣變化。13－順式維甲酸在體外培養中有誘導分化作用，但臨床應用不理想，國內多采用全反式維甲酸20mg每日三次口服。
5、雄激素
炔睪醇（danazol）是目前最常用的男性激素，600~800mg/d，持續2~4月，但無確切療效。有報道認為男性激素有加速向急性白血病轉化的可能。
6、聯合化療
就多數MDS而言，常規的抗白血病治療無益。MDS對化療耐受性低，治療療效差，即使獲得緩解，緩解期也短。若病人年齡小於50歲，處於RAEB－T臨床狀態好，可酌情用常規化療。
7、骨髓移植
當年齡小於50歲，並處於RAEB或RAEB－T，有HLA同型供者，醫療條件允許，可考慮進行同種異體骨髓移植。
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