患者看牙醫，經常聽到的是想做固定牙，缺一顆牙就要補三顆，前後牙都要磨小，不然就要做種植牙。其實這話也不全對，這篇文章介紹一種纖維加強樹脂粘接橋技術。
先來解釋一下什麼是粘接橋。粘接橋的全名叫做樹脂粘接固定橋，是一類不需要大量磨除患者的健康牙齒、直接通過粘接的方式將修復體固定於患者牙齒上的修復技術。因其對缺失牙兩端的健康牙齒損傷小，甚至不需要磨牙，在臨床上容易被患者接受。但在國內，過去曾經因其長期效果受到質疑，臨床應用很少，甚至只作為暫時修復的方法。近年來，隨著口腔粘接技術日新月異的發展，這種修復技術又重新受到關注。近期有研究指出，粘接橋的10年成功率達到了90％，因此，粘接橋可視為一種永久性的修復體。
通常，粘接橋由橋體和金屬翼兩個部分組成(圖1)。1973年Rochette使用了金屬支架材料，在鄰牙上設定多孔洞的金屬翼狀固位體的粘接橋設計，以增加粘接橋的強度和固位力。在此金屬翼及金屬橋架的結構基礎上，對翼的結構和固位方式進行不斷的改進，從而衍生出不同型別的粘接橋，如Maryland 橋，Virginia 橋和粘接面鑄網粘接橋等。但因美觀效能不理想(圖1)，未得到廣泛應用。而纖維加強樹脂粘接橋是用玻璃纖維代替傳統的金屬材料，增加樹脂粘接橋強度的技術。圖2中顯示了纖維加強樹脂粘接橋的技工加工過程，可以看出其美觀方面與傳統金屬粘接橋相比有很大改善。
圖1 傳統的金屬粘接橋，不用磨健康牙齒，由橋體和金屬翼兩個部分組成，實用但美觀效能不佳。
圖2 纖維加強樹脂粘接橋的技工加工過程，複合樹脂的內部包埋有玻璃纖維束
纖維加強樹脂粘接橋在國外已被普遍應用於口腔臨床，特別是單顆下前牙缺失的病例。圖3顯示了單顆下前牙缺失用纖維加強樹脂粘接橋修復前後的對比照片，和圖2為同一病例。
圖3 纖維加強樹脂粘接橋修復單顆下前牙缺失前後對比，箭頭顯示修復的缺失牙
其優點可歸納如下。首先，樹脂粘接橋與傳統固定橋修復相比，無需磨除大量牙體組織，牙體預備一般侷限在牙釉質層內，保護了缺牙區兩端的牙齒不受損傷。即使鬆脫，基牙仍有牙釉質保護，還可重新粘接或再考慮固定橋修復，為修復多留下了一次機會。其次，從經濟方面來看，缺一顆牙只要補一顆，而按傳統固定橋的牙體預備設計，缺一顆牙需要補三顆。第三，從材料學的觀點來看，纖維加強樹脂粘接橋具有良好的生物相容性，無不良金屬離子滲出影響健康，牙齦邊緣無黑線。和金屬以及陶瓷材料相比，樹脂和纖維材料的力學性質與牙齒接近，咬合力在修復體和牙體組織中不易集中，減少了粘接橋脫落的可能性。第四，臨床操作時間短，減輕患者痛苦。初次就診只需要對基牙做少量調磨就可以取模型。和傳統的固定橋相比，牙體預備難度小，大大縮短了牙體預備時間。特別適合於修復下前牙，牙周病病例中還可起牙周夾板的作用。還有固位體的齦邊緣設計在牙齦以上，對牙周組織刺激性小等優點。其不足之處有：對鄰牙畸形的修復有限，對粘接材料以及粘接技術的要求較高，一般多用於前牙缺失修復，不適合用於咬合力較大的後牙。
2000年，國際牙科聯盟(FDI)提出最少干預牙科治療(Minimal Intervention Dentistry)，即口腔治療要儘可能保護患者自身的牙體組織。隨著口腔粘接技術的不斷髮展，粘接橋已被公認是口腔修復中一種磨牙少、美觀穩固的固定修復義齒。正確選擇適應證及規範的粘接操作技術是保證纖維加強樹脂粘接橋成功的關鍵。
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