隨著中國的城市化建設，居民的生活水平不斷上升。
前列腺癌的病例也在上升，作為我院，接診的前列腺癌病例，從每年個位數，到現在每個月二位數以上的例數，這種發病率的增長是驚人的，卻是我們要面對的現實。
我院於1989年開始開展前列腺癌根治術，近年來，已完成了從開放性手術到腔鏡化手術的轉化，有效地克服了大出血或尿失禁等併發症，結合綜合性治療措施，最大化地延長了病人的生命。福建醫科大學附屬第二醫院泌尿外科李毅寧
但是在日常工作中，常常發現與患者、家屬常常無法充分的溝通，而導致有些患者治療上進入了死衚衕。所以，特寫此文。
1、對前列腺穿刺的拒絕：
在PSA異常、肛診觸及結節、影像學檢查發現結節時，這些都是必須行前列腺穿刺的指徵，而且在後續的治療中，需要辦理醫保特殊病種時，也將穿刺病理報告作為唯一依據，這種例行的前列腺穿刺，在住院條件下進行，風險已明顯下降了。我們每年行前列腺穿刺病人數在數百人次。
（1） 曾遇到一晚期前列腺癌的病例，說是從PSA5.6ng/ml，就開始做觀察，觀察了7年，一直觀察到200多，就診時骨轉移已很明顯。問起家屬，為什麼只觀察而不處理？家屬說每三個月，找了一個老專家做次肛診，說是沒有事，就沒有做治療。如果及時做了穿刺，明確了，可能能更早期治療。
（2）有些病例認為是晚期了，所以不做穿刺：如發現PSA升高，或是有轉移灶。所以不做穿刺。但是臨床上總是會有誤診的情況出現，PSA也有呈炎症性升高；其它型別的癌腫也可以在前列腺表現轉移。沒有獲得穿刺獲得病理診斷，有可能導致治療上的偏差，更無法去評價治療效果。
（3）認為年紀大了，或是身體差了，不做穿刺：其實沒有穿刺獲得的病理報告，對今後的治療可能是盲目的。
2、對內分泌治療的依賴
前列腺癌，除非是低危病例（主動監測的指徵 1.極低危的患者,PSA＜10, GS≤6 陽性 活檢指數≤3，每條穿刺標本的腫瘤≤50% 的臨床T1c-2a的前列腺癌。 2.臨床T1a分化良好或中等的前列腺癌， 預計壽命 ＞10年的較年輕患者。此類病 需密切隨訪PSA，TURS或前列腺活檢。 3. T1c-2a分化良好或中等的前列腺癌， 預期壽命＜10年的無症狀患者。），要不，總是在進展的。單純的內分泌治療並不能完全控制癌的進展，更何況前列腺癌的內分泌治療可能在治療後的2年左右失去療效，而轉為內分泌治療無效的難治性前列腺癌，對病人的長期治療是不利的。
3、內分泌治療的不規則
許多病人，因為症狀控制或是其它原因，採用不規則的內分泌治療，這樣其實效果極差。
4、對根治術的信賴
根治性手術，能解決一部分病例，但是對淋巴結有轉移的或是突出包膜、精囊侵潤的，根治術並不是全能的，這類病例術後還需要進一步的治療，如：輔助性內分泌治療或是補救性放療。
5、生化復發後的處置
在臨床上，常遇到一些病人在睪丸切除術後，在出現生化復發進入非激素依賴時，有些醫生建議使用諾雷德、抑那通之類的藥，其實這時往往是無效，因為這類藥物僅作用在睪丸上，在睪丸切除後，這些藥物已失去了作用的地方，可是因為這類醫生的認識誤區，結果讓病人又用上了。
因為生化復發的發生率高，所以，現在更推薦間歇性內分泌治療，但是必須在專科醫生的指導下。
6、根治術的現狀：因為根治術掌握的醫生還不是太普及，所以有些病人接觸不到會做根治性手術的醫生，而導致了治療上偏差。
所談的，可能也很偏面，歡迎共同討論。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。