科室: 周圍血管科 主任醫師 何立剛

  下肢靜脈曲張的原因很多,如深靜脈瓣膜功能不全、布加綜合徵、下腔靜脈綜合徵、深靜脈血栓形成後遺症、動-靜脈瘻、KT綜合徵等。首先需要查明原因,然後採取針對性的治療措施。下肢靜脈曲張最多見的原因是大隱靜脈曲張及深靜脈瓣膜功能不全,我主要介紹這兩種情況的治療。

  對於下肢靜脈曲張,目前國際上通稱為慢性下肢靜脈功能不全。從病情輕重可分為六級:

  一級:毛細血管擴張

  二級:淺靜脈網狀擴張

  三級:伴有下肢的腫脹,或脹痛不適。

  四級:伴有面板顏色的改變:面板顏色發黑,或有靜脈性溼疹,發癢。

  五級:有已經癒合的潰瘍

  六級:有尚未癒合的潰瘍

  根據上述分級,一般認為一級不須特殊處理,或可穿醫用彈力襪,配合口服藥物治療防止進一步發展。如果想徹底治療可以選擇區域性硬化劑注射或鐳射治療。

  二級根據情況,可手術治療,也可保守治療(穿彈力襪、口服藥物)

  三級以上就要積極手術治療(只要沒有手術禁忌症),保守治療只能緩解症狀、延緩發展,但不能解決根本問題。

  手術方式的選擇:

  1、單純性隱股瓣或大隱靜脈瓣膜關閉不全者,行大隱靜脈高位結紮剝脫術即可取得滿意的療效。術後也不易復發。配合電凝、鐳射等微創治療亦可取得良好效果。

  2、合併有深靜脈瓣膜關閉不全者,單純行大隱靜脈高位結紮剝脫術也能明顯改善症狀,但有一部分人術後會復發。需要根據深靜脈瓣膜的部位、形態等情況加做深靜脈的瓣膜修復或加強手術(如深靜脈戴戒術等),可進一步提高療效。

  3、對於小範圍,或術後復發的靜脈曲張,可採用硬化劑注射治療。

  4、對於曲張程度不嚴重的年輕女性、對美容要求比較高者,可採用硬化劑注射、電凝、皮內縫扎術等微創的手術方式。此種術式無切口,創傷小,術後基本不留疤、不影響術後美觀。

  5、對於靜脈曲張後期合併潰瘍(臁瘡)者,能徹底手術就徹底手術,不能徹底手術也可行創面周圍的靜脈縫扎術,可望降低區域性的靜脈高壓,有利於創面的癒合及防止以後潰瘍復發。

  中藥治療:

  一般來說,一級、二級患者多不需要服用中藥治療,三級以上患者配合中藥治療有明顯的效果,可儘快地減輕症狀,幫助恢復。如果合併潰瘍,應用中藥內服外用,可促使傷面早日癒合及消除腫脹、減輕瘙癢等。

  穿戴醫用彈力襪:穿醫用彈力襪或打彈力繃帶,可減輕靜脈的壓力,防止淺靜脈進一步擴張,對減輕症狀、防止術後復發有重要作用,不可忽視。應選擇合適的醫用彈力襪,晨起起床時穿上,晚上睡覺時脫下。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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