所謂動脈栓塞,一般都是急性發作的,是指栓子自心臟或近側動脈壁脫落,或自外界進入動脈,被血流衝向遠側,阻斷動脈血流,導致相應肢體或內臟器官缺血甚至壞死的一種病理過程。
動脈栓塞常見原因
動脈栓塞栓子可由血栓、動脈粥樣硬化斑塊、細菌性纖維素凝聚物、空氣、腫瘤組織、異物(如彈片)、折斷的導管或導絲、羊水和脂肪等組成,以左心房血栓最常見。
動脈栓塞有什麼表現?
動脈栓塞最常見的表現有:
1、疼痛:患肢劇烈的疼痛是大多數動脈栓塞患者就診的主要症狀;
2、無脈:就是觸控不到栓塞部位以下的動脈脈搏或減弱;
3、蒼白、厥冷:由於組織缺血,面板乳頭層下靜脈叢血液排空呈現蠟白色;
4、麻木、運動障礙:是判斷疾病程序最重要的臨床表現,常表現為已經或者即將出現肌肉壞死。
動脈栓塞對身體有什麼嚴重危害?
受累肢體的變化:由於組織缺氧所致,周圍神經對缺氧最敏感,其次是肌肉組織,因而疼痛和麻木為肢體動脈栓塞的最早臨床表現。心血管系統和全身影響:多數病例患有心血管系統疾病,動脈栓塞加重了原來的心血管紊亂,嚴重者可導致血壓下降、休克、嚴重心律失常甚至心臟驟停。
為什麼要對動脈栓塞疾病進行宣傳?
關注動脈栓塞的原因有三個:
1、隨著老齡人口的增加,心臟疾病和動脈粥樣硬化疾病逐年增加,因此動脈栓塞的病例數也在不斷增加;
2、對中老年人的醫學知識普及和臨床醫生對動脈栓塞的認識還不夠,臨床上經常遇到因動脈栓塞延誤診治的病例;
3、動脈栓塞是一種凶險的急症,如果診斷不及時,輕則手術截肢,重則威脅生命。因此對動脈栓塞疾病進行宣教,是血管外科醫生的重要工作。
怎樣的人群應當特別留意動脈栓塞?
中老年人,有高血壓、高血脂、高(血液)粘度、高煙癮的人,特別對於有冠心病、發作心梗的人、房顫的人、動脈粥樣硬化和腹主動脈瘤的人是高發動脈栓塞的人群。另外,動脈損傷、惡性腫瘤和心臟粘液瘤,也是發生動脈栓塞的原因。
動脈栓塞常高發於哪些部位呢?
根據臨床統計,動脈栓塞高發於下肢,最常見的是股動脈,其次是髂動脈和腹主動脈分叉,上肢動脈有3/4發生於肱動脈,另外,腹腔內臟動脈也可能發生,最常見的表現就是腸繫膜動脈栓塞引起的小腸壞死。
臨床上遇到懷疑動脈栓塞的患者,常用什麼檢查最能快速診斷?
遇到懷疑肢體動脈栓塞的患者,一般血管外科醫生通常會觸控遠端的脈搏,如果沒有脈搏,要高度懷疑了,常用的輔助檢查是動脈血流測量儀、彩色超聲及CT血管成像,能檢查到動脈血管是否還有血流,也能看見動脈中的栓子。另外,血管外科醫生在治療中,會採用動脈造影,評估栓塞動脈的部位和範圍並同時進行治療。
動脈栓塞發生後的處理
患肢置於低於心臟平面的位置,一般下垂15°左右,以利於動脈血液流入肢體。室溫保持27℃左右,區域性不可用熱敷,以免組織代謝增強,加重缺氧,區域性冷敷可引起血管收縮,減少血供,也應禁忌。
動脈栓塞的預後
動脈血栓的預後與多種因素相關,其中最重要的是採取正確的治療措施、距離發病時間的長短。發病6小時以內治療者,肢體存活率可達95%;12小時以內治療者,肢體存活率可達80%;12-48小時以內治療者,肢體存活率可達60%;一旦診斷明確應立即治療。
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