1、冠狀動脈介入治療的適應症是什麼?
答：一、慢性穩定性冠心病：
(1)有較大範圍心肌缺血的客觀證據;
(2)自體冠狀動脈的原發病變常規置入支架;
(3)靜脈旁路血管的原發病變常規置入支架;
(4)慢性完全閉塞病變
(5)外科手術高風險患者;
(6)多支血管病變無糖尿病，病變適合PCI;
(7)多支病變合併糖尿病;
(7)經選擇的無保護左主幹病變。
二、非ST段抬高ACS患者：
(1)對極高危患者緊急行PCI(2小時內);
(2)對早期中、高危患者行PCI(72小時內);
(3)對低危患者不推薦常規PCI;
(4)對PCI患者常規支架置入。
三、STEMI患者直接PCI
(1)所有STEMI發病12小時內，D-to-B時間90分鐘以內有經驗術者和團隊操作;
(2)溶栓禁忌症患者;
(3)發病>3小時更趨首選PCI;
(4)心源性休克，年齡<75歲，MI發病<36小時，休克<18小時;
(4)有選擇的年齡>75歲心源性休克，MI發病<36小時，休克<18小時，權衡利弊後可考慮PCI;
(5)發病12-24小時仍有缺血證據，或有心功能障礙或血流動力學不穩定或嚴重的心律失常;
(6)血流動力學穩定患者不推薦行直接PCI敢於非梗死相關動脈;
(7)發病>12小時無症狀，血流動力學和心電穩定患者不推薦行直接PCI;
(8)常規支架置入。
STEMI補救PCI
(1)溶栓45-60分鐘後仍有持續心肌缺血癥狀或表現;
(2)合併心源性休克，年齡<75歲發病<36小時，休克<18小時
(3)發病12小時合併心衰或肺水腫;
(4)年齡>75歲，心源性休克，MI發病<36小時，休克<18小時，權衡利弊後可行補救PCI;
(5)血流動力學不穩定或電不穩定。
擇期PCI：
(1)病變適宜PCI且有再發MI的表現;
(2)病變適宜PCI且有自發或誘發缺血表現;
(3)病變適宜PCI且心源性休克或血流動力學不穩定;
(4)LVEF<40％，心力衰竭，嚴重室性心律失常，常規行PCI;
(5)對無自發或誘發缺血的IRA嚴重狹窄，發病24小時後行PCI;
(6)IRA完全閉塞。無症狀的1-2支血管病變，無嚴重缺血表現，血流動力學和心電穩定，不推薦發病24小時後常規行PCI。
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