巨乳頭結膜炎(giant papillary conjunctivitis, GPC)是一種主要累及上瞼結膜的非感染性免疫性炎症反應。可發生於任何年齡，無性別差異。多與配戴親水性接觸鏡、硬性透氣性接觸鏡、義眼、青光眼濾泡、暴露角膜縫線、鞏膜扣帶突出和帶狀角膜病變有關。終止戴鏡和經過藥物治療後可以治癒。
(一)臨床表現
初期症狀比較輕微，表現有輕度的刺激症狀、稀薄的粘性分泌物和輕度的搔癢感。如果不進行適宜的治療，病情將逐漸加重。因粘性分泌物和蛋白覆蓋鏡片表面，可出現視力模糊，戴鏡期間有持續性的異物感。
Allansmith根據GPC的臨床表現將其分為四期：
I期：在早晨有少量粘液性分泌物;取出鏡片有時有癢感;鏡片表面遇有沉著物;瞼結膜外觀正常，可伴有輕、中度充血。
II期：粘液性分泌物和搔癢感加重，對接觸鏡的感覺也增加;鏡片表面有沉著物;視力輕度下降;常在戴鏡後幾小時即出現症狀，患者戴鏡能力下降或受到限制。裂隙燈檢查，上瞼結膜輕度充血、增厚，瞼結膜可見大小不一的乳頭(0.3mm以下);相鄰的幾個乳頭融合由於組織增厚而隆起，熒光染色後更清楚。
III期：粘液性分泌物和搔癢感明顯加重;鏡片表面經常有沉著物，很難保持鏡片清潔;每次瞬目均有接觸鏡的存在感覺，鏡片移位過度，導致波動性視物模糊;戴鏡時間明顯減少;上瞼結膜明顯充血和增厚，血管模糊不清，乳頭大小和數目增加，乳頭隆起。由於結膜下疤痕，乳頭頂部看起來呈白色，熒光素著色。
IV期：病人完全不能忍受戴鏡，戴鏡後很短時間就感覺不適;鏡片表面很快形成沉著物和汙濁，鏡片移位很大，粘液性分泌物相當多，嚴重者在早晨眼瞼粘在一起;上瞼結膜乳頭進一步增大(大於1mm)，乳頭在頂部扁平，熒光素著色。
(二)診斷要點
1、患者配戴角膜接觸鏡或安裝義眼;有青光眼濾泡、暴露角膜縫線、和鞏膜扣帶突出等眼部情況。
2、具有不同時期的臨床表現。
3、結膜刮片可見大量嗜酸性粒細胞或嗜酸性顆粒。
4、注意與春季結膜炎的鑑別點。
【治療】
GPC的治療原則有：減少接觸鏡表面沉著物形成;減少戴鏡時間;選擇大小和型別合適的接觸鏡;藥物治療。
(一)減少沉積
應使用表面活性劑對接觸鏡或義眼作定期的清潔，通常每天1次;在無菌、未含防腐劑的鹽水內作充分的清洗;然後，放置於無菌系統內。定期應由技術員使用酶製劑對其沉澱的蛋白作清洗工作。衛生習慣也是防止GPC發生的重要因素。
(二)減少接觸時間
GPC的症狀常有時間依賴性，即結膜表面與異物接觸的時間越長其症狀就越嚴重。因此，對於大多數接觸鏡配戴者，可以減少白天的戴鏡時間。例如，要求近視戴鏡者在下班回家的路上去除接觸鏡，而改為戴普通眼鏡;對於因社交或體育活動而配戴接觸鏡者，也應鼓勵儘量減少在各種場合的配戴時間。有時，可以採用1對鏡片用於前半天，另1對鏡片用於後半天。對於配戴義眼者，不要單純從美容角度考慮問題，應該要求患者在晚間取出。
(三)接觸鏡的配戴及其型別的優化
配戴不合適的接觸鏡可以引起或促進GPC的發生。對於鏡片的外形要給予適宜的關注，特別是鏡片的邊緣。邊緣過度翹起的鏡片易於造成上眼瞼結膜的創傷。與小直徑鏡片相比，較大直徑的鏡片也易造成上述狀態。
更換不同材料和設計的其它產品，如硬性透氣接觸鏡、一次性接觸鏡和低含水量的甲基丙烯酸甲酯鏡片等，也有助於疾病的改善。有研究表明，某些患者當配戴標準PMMA材料製作的鏡片易發生GPC，而改用其他材料，則不易患病。
(四)藥物治療
1、肥大細胞穩定劑：對於輕度和中度病例，可以使用2％～4％的色甘酸鈉滴眼。對於重度晚期病例，色甘酸鈉並無顯著療效。色甘酸鈉可以抑制嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和巨噬細胞的活化。新型藥物萘多羅米鈉也可以減輕搔癢感和減少粘液的分泌。萘多羅米鈉也具有阻止炎性介質釋放和炎症細胞活化的作用。洛多醯胺(lodoxmide)是另一類肥大細胞穩定劑，在體外的效果是色甘酸鈉的2 500倍。在活體與色甘酸鈉具有同樣的效果，但起效較快。
2、非甾體類抗炎藥：如噻丙吩(suprofen)，對於GPC的治療具有一定的益處。其主要作用是抑制前列腺素合成。
3、區域性使用糖皮質激素：對於治療GPC有一定的療效。其主要作用是減輕眼瞼的充血和炎症，對於GPC的其他環節並無特殊的治療作用。一般限於急性期應用。但長期應用可以引起許多潛在的併發症，如青光眼、白內障和促使感染等，所以一般禁忌使用。但對於因配戴義眼之類物品而誘發的GPC，因不涉及對視力的損害問題，所以在必要的情況下可以區域性使用之。
GPC預後良好，一般不發生永久性視力損害。其結局是乳頭變扁平、上皮下纖維化和症狀消失。所有患者在停用接觸鏡後症狀都會得到改善。輕度的病例，僅單純通過改變鏡片的型別和設計以及清潔程式就可以得到治癒。對於嚴重的病例，應停止配戴接觸鏡，並給予積極的藥物治療。
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