科室: 生殖醫學中心 副主任醫師 李巍巍

  計劃生育政策放鬆,宣佈單獨可以生二胎以後,很多人在問大齡生二胎需要注意什麼?大齡生二胎要過四關:懷孕難,流產易,出生缺陷多,大出血風險高。所以,有計劃生二胎的大齡朋友們要有面對壞訊息的準備。

  懷孕難

  35歲以上女性每月懷孕機率開始下降,約為10%左右,一年的累積受孕機率大概為75%。35歲以上想要懷孕的女性,在經過6個月的積極嘗試沒有懷孕的話,就應該諮詢生殖專家了。40歲以上的女性懷孕能力會急劇下降。每月懷孕機率只有5%左右,即使是做試管嬰兒(IVF),每次嘗試的懷孕率只有10%,40歲女性一年的累積受孕機率大概為40%-50%。這是由於40歲以上女人的卵巢內正常卵細胞數量大大減少的緣故。因此,40歲以上希望懷孕的女性在嘗試3個月沒有懷孕的話就應該尋求生殖專家的幫助。超過45歲懷孕是一件非常困難的事情,自己懷孕的機率不到1%,這是因為實際上幾乎所有的剩餘卵子都是基因異常的,45歲以上成功懷孕的人幾乎都是捐贈卵子的結果。

  流產易

  在整個人群中,流產率為15%左右,隨著年齡的上升,流產率逐漸增加。在35歲時,流產率為25%,40歲的流產率為35%左右,45歲時流產率已經達到50-60%。大齡懷孕流產的最主要原因是胚胎染色體異常,所以通常情況下保胎治療是沒有意義的。

  出生缺陷多

  隨著女性年齡的增加,卵子的質量也在下降,受精卵出問題的概率也明顯上升。在35歲時,胎兒患唐氏綜合徵的風險為1/378,患所有染色體異常的風險為1/192;在40歲懷孕時,胎兒患唐氏綜合徵的風險為1/106,患所有染色體異常的風險為1/66;到了45歲,胎兒患唐氏綜合徵的風險為1/30,患所有染色體異常的風險為1/21。而這僅僅是染色體異常的概率,還沒有包括髮生率更高的胎兒結構缺陷。及時進行孕前檢查對於降低出生缺陷、提高人口質量至關重要。

  為避免唐氏綜合徵等染色體異常所導致的疾病患兒的出生,按照傳統方法,孕婦需要在產前進行血清學篩查,若胎兒患病率高還要進行羊水穿刺。這一傳統篩查技術準確率相對較低,羊水穿刺又有流產的風險,而產前基因檢測技術具有精準、安全、無創、無需穿刺等優勢,只需通過5ml外周血液的採集,既可檢測胎兒是否有潛在的染色體三體綜合徵風險,同時還可以得知胎兒染色體缺失/重複綜合徵的檢測結果。可提高出生缺陷篩查率,進而避免出生缺陷。

  大出血風險高

  在中國,沒有一個官方釋出的剖宮產率,根據WHO在中國三個省市的抽樣調查,剖宮產率為46.2%,據此分析在大城市要高於50%。因此二胎懷孕的婦女有近一半的人是有剖宮產史的,這些人的胎盤一旦種植在子宮下段切口,就是所謂的凶險性前置胎盤。一想到這些定時炸彈,產科醫生們的覺就睡不好,因為凶險性前置胎盤發生產後大出血的概率很高,嚴重的會導致子宮切除,個別的會導致孕產婦死亡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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