ORCH感染後,患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高,IgM出現早,可持續6-12周,而IgG出現晚,但可維持終生。因此,我們常把IgG陽性看作是既往感染,而IgM陽性則做為初次感染的診斷指標。
1、IgG陽性IgM陰性
曾經感染過這種病毒,或接種過疫苗,並且已產生免疫力,胎寶寶感染的可能性很小
2、IgG陰性IgM陰性
表明孕婦為易感人群。妊娠期最好重複IgG檢查,觀察是否陽轉。
3、IgG陽性IgM陽性
表明孕婦可能為原發性感染或再感染。可借IgG親和試驗加以鑑別。
4、IgG陰性IgM陽性
近期感染過,或為急性感染;也可能是其它干擾因素造成的IgM假陽性。需2周後複查,如IgG陽轉,為急性感染,否則判斷為假陽性。
各種TORCH檢測結果的處理
1、單純皰疹病毒感染
危害:孕婦孕早期感染後會引起流產或胎兒畸形。它的致畸作用較鉅細胞病毒感染弱。常見的畸形有眼部畸形(如小眼球、獨眼、白內障及視乳頭萎縮)、神經系統功能缺陷(如大腦皮質萎縮及痴呆)及骨骼和面板損傷。
處理:血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性,可用清熱解毒中藥(如板藍根)抑制病毒增殖和控制感染,病灶上塗以1%龍膽紫保持乾燥。由於胎寶寶受影響機率小,一般沒必要終止妊娠。分娩時原則上進行剖宮產;即使病變已治癒,初次感染髮病不足一個月的,仍以剖宮產為宜。
2、風疹感染
危害:孕早期感染風疹病毒通過胎盤可感染胎兒,引起流產、胎兒宮內發育遲緩及先天性風疹綜合症。
先天性風疹綜合症是指由於風疹病毒感染所引起的胎兒畸形綜合徵。主要包括眼部畸形(如先天性白內障、小眼畸形、斜視)、頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、顎裂、短指和並指、尿道下裂及溶血性貧血等。孕婦風疹感染越早,胎兒畸形發生率較高,畸形程度也越嚴重。
處理:在妊娠早期感染風疹(血清IgM抗體陽性),導致胎寶寶畸形發育的可能性很大,孕媽咪應終止妊娠。如果在孕中晚期感染,應進行產前診斷以排除胎寶寶感染後方能繼續妊娠,孕媽咪用藥也需謹慎,主要是對症治療,注意避免藥物對胎寶寶的損害。
3、弓形體感染
危害:孕早期弓形體感染引起的胎兒畸形主要包括:腦積水、小腦畸形、脈絡膜視網膜炎及腦鈣化。血行感染可引起胎兒多器官壞死性損害,如肝脾腫大、心肌炎及血小板減少症等。無症狀感染科引起胎兒宮內發育遲緩及早產。孕晚期感染者一般不會引起胎兒發育異常。
處理:孕早期要積極接受弓形蟲抗體檢查,急性感染者應遵醫囑及早進行抗蟲治療。對於早、中期妊娠(24周以內)弓形蟲抗體陽性者,最好採取流產或給予藥物治療,減少胎兒宮內感染的發生。
4、鉅細胞病毒感染
危害:孕早期感染可引起流產及胎死;孕中晚期感染科引起胎兒黃疸、肝脾大、小腦畸形、腦積水、腦軟化、白內障、鉅細胞病毒肺炎、先天性心臟病、脣裂、顎裂等。
處理:如血清鉅細胞病毒抗體IgM或IgG陽性,都說明孕媽咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠20-24周時行臍血IgM抗體、臍血及羊水病原體DNA檢查,查明寶寶有否先天性感染。如確診感染,應適時終止妊娠。
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