科室: 普外科 副主任醫師 黃永南

  無張力疝修補的開放手術和腹腔鏡疝修補手術都是目前國際上認可的治療手段。開放手術簡單快捷,區域性麻醉擴大了手術適應症,也更加經濟,特別適用於合併各種其他疾病的年老和體弱患者;腹腔鏡手術屬於微創手術,是目前理念最先進的腹股溝疝術式,但費用相對較高,我們會充分告知患者腹腔鏡手術和開放手術各自的優點,疝外科專業醫師也會根據“個體化治療”的原則和患者自身情況進行術式和補片的選擇,以達到最佳的治療效果。

  開放無張力疝修補術

  1、 平片無張力修補法(Lichtenstein手術):Lichtenstein手術是將補片與腹股溝管壁縫合,精索經補片打孔引出。在1997年以前,它被世界公認為疝氣手術最經典的術式。目前國內仍有很多醫院還行此手術。

  2、疝環充填式無張力修補法(Gilbert, mesh plug & patch):該手術是將網塞充填(mesh plug,1994年)和Lichtenstein手術結合在一起,即用聚丙烯捲成傘狀填塞疝環缺損,然後用平片加強腹股溝管後壁,一度對傘狀填塞物及平片不行固定,後由Rutkow和Robbines建議把傘狀填塞物及平片分別固定,並由美國Bard公司生產定型產品,是國外目前流行的疝修補術,也是近年來發展最為迅速的術式。

  3、普理靈三合一----無張力疝修補法(prolene hernia system , PHS)該手術應用美國強生公司生產定型產品(PHS),它由三部分組成:一個底層片置於腹膜前修補恥骨肌孔;一個類似塞子的中間體修補疝環;一個表層片修補腹股溝管後壁。這是近年引入的方法,國內也有不少醫院行此種手術。

  4、腹膜前間隙內襯置片無張力疝修補法(Kugel): 這是2000年提出的一種新的無張力疝修補法,應用美國Bard公司生產的記憶體記憶彈力環補片(Kugel 補片)置於腹膜前間隙修補恥骨肌孔。隨著人工合成材料科學的飛速發展使補片材料已達到理想的要求,從而實現對內環、直疝三角、股環三個潛在缺損進行整體修補,這就是全腹股溝修補概念。

  目前我科開放術式治療腹股溝疝,多是局麻下腹膜前間隙補片置入修補術,這一術式在局麻下進行,補片置入腹膜前間隙,療效滿意。

  微創-腹腔鏡腹股溝疝修補(laparascopic repair of inginal hernia):

  1982年Ger首次行腹腔鏡腹股溝疝修補並取得成功,該技術的臨床報道逐漸增多,修補方式也出現多樣化,給腹股溝疝修補帶來了一新技術和展示了廣闊前景。腔鏡疝修補術是在腔鏡外科技術和無張力疝修補術共同發展的基礎上發展起來的一種微創技術,是繼腔鏡膽道、結腸、胃疾病的微創手術之後又一成功術式,具有劃時代意義,並被喻為20世紀疝修補術的“里程碑”。

  這個方法的優點有以下幾方面:微創損傷小,沒有大的切口,術後當天下地自由活動。可以一次解決雙側問題,探查對側防止出現遺漏疝,免去再開刀的風險。復發低,有豐富腹腔鏡手術經驗的醫生可進一步使複發率降至0.1%。   另外,腹腔鏡下全腹膜外修補術最適宜用於雙側腹股溝疝及復發疝。由於這種手術方式有創傷小、恢復快和復發低的優點,而且治療費用與開放式人造網片修補術差距逐漸縮小,已經被越來越多的患者接受。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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