兒童意外創傷是小兒外科門診最常見的急診之一，其發生率隨現代化經濟發展和社會進步也在逐漸增加。兒童意外可見於小兒各個年齡段，其中以幼兒期和學齡前期最多，男孩多於女孩。當孩子出現意外創傷時，許多家長手足無措，沒有及時做出正確處理，甚至處理錯誤反而加重損傷。現介紹幾種常見的兒童意外創傷的處理和預防措施。
軟組織損傷
軟組織損傷包括擦傷、挫傷、血腫、裂傷、軟組織異物傷等。常發生於摔倒、墜床、利器傷、交通意外等。擦傷和挫傷一般只是面板的表皮或真皮損傷，傷口會出現少量滲出液，少量出血或不出血，挫傷會伴有多發性小血腫。擦傷和挫傷的創傷較輕，但往往受傷處會粘附異物，可以用鹽水清洗去除異物，外塗碘伏或百多邦藥膏。血腫是血液滲出或流出血管外聚集在人體組織中，常發生在皮下、筋膜下、肌肉、骨膜下、臟器內。頭面部因血管豐富是血腫發生的常見部位。血腫的症狀和嚴重程度與創傷程度、出血量、傷及部位有關，早期血腫千萬不要用手揉和熱敷，以免加重血管損傷。因發生血腫病情一時難以判斷，建議及時到醫院就診。裂傷是面板及皮下組織裂開的創傷，常發生在跌傷、銳利傷和區域性擠壓等。發生裂傷後可以用清潔敷料壓迫止血，立即到醫院清創縫合處理。軟組織異物傷多見於金屬異物（鐵釘、縫衣針等）、玻璃、竹木刺等。因異物進入人體會隨著肌肉運動而移動，加上發生感染的可能，建議及時到醫院處理。
燒傷
燒傷是兒童非常常見的意外創傷，嚴重大面積燒傷給孩子造成巨大地傷害，值得每一位家長重視！燒傷分燙傷、火傷、電燒傷、化學燒傷等，以燙傷最多。燒傷最重要的是預防，要看護好孩子避免接觸到熱鍋、開水瓶、火爐、化學藥品、工作的電器等危險物。有的家長在孩子無人看管時把熱飯（湯）先盛放在飯桌上，或飯桌上墊有檯布，孩子牽拉檯布使熱湯傾倒導致燙傷；給孩子洗澡時，千萬不要先把熱水倒入洗澡盆再去接涼水，可能“不知情”的孩子會急不可耐地跳入盆中導致嚴重燒傷（正確的方法是先加涼水）。一旦遇到燒傷應立即遠離熱源，迅速用自來水沖洗10分鐘以免加重燒傷深度。小面積、輕微的燒傷可以外塗獾油、京萬紅、玉樹油、清涼油等。重度、大面積燒傷及時送醫院治療。
自行車車輻傷
車輻傷是兒童常見的一種意外，孩子將腳絞入自行車輻條中引起的創傷。創傷的程度與絞入腳的情況、穿的鞋襪情況、自行車的速度等有關。一般車輻傷會導致孩子腳踝部擦傷，出現面板擦破、疼痛、區域性水腫，較少嚴重者會出現骨折。預防車輻傷的簡單有效措施是在自行車上安裝塑料擋板。如果車後座上放置小孩子座椅，建議使孩子面向後安裝，這樣不僅能預防車輻傷，還可以避免孩子面向前吸入涼氣。
包皮拉鎖傷
男孩子的包皮一般較長，當孩子穿著拉鍊褲小便時，有時會將包皮拉入拉鍊中。一旦發生包皮拉鍊傷，孩子會劇烈疼痛、哭鬧。此時家長或幼兒園老師不要慌亂，更不能反覆上下拉拉鍊，這樣不僅不易解脫，反而會加重包皮損傷。正確的方法是看準包皮和拉鍊的嵌入部位，就近剪斷拉鍊取出包皮。
犬咬傷
犬咬傷過去多見於北方農村，目前隨著養犬越來越多，城市犬咬傷呈上升趨勢。發生在城市的犬咬傷多為較小的寵物犬咬傷，輕傷者居多，一般為牙痕咬傷。面板有牙咬的痕跡，深達皮下，伴有疼痛和出血，易繼發感染。如果較大的犬在攻擊人時會發生撕裂傷，犬咬傷最嚴重的致死性併發症是狂犬病。犬咬傷後應立即用雙氧水或肥皂水反覆沖洗傷口，區域性向外擠血，然後區域性碘酒、酒精消毒，較重的或沒有條件的儘早送醫院清創處理。犬咬傷往往不知道是普通犬還是帶有狂犬病毒的犬，傷口一般敞開不縫合並注射狂犬疫苗和破傷風疫苗。
肘關節半脫位
橈骨小頭半脫位又稱“牽拉肘”，是兒童常見的一種損傷。平均發生年齡2―3歲，最小2個月，一般超過7歲很少發生。患兒往往是因為突然縱向牽拉（手臂被突然上提），少數為肘關節處於內旋時被擠壓造成脫位。孩子會出現哭鬧、不願使用患肢，特別是不願抬手取物，長時間處於下垂位。個別孩子手部腫脹，或出現遠處腕關節疼痛。普通Ｘ線片無骨折等改變。如果排除其他外傷引起，家長可以小心試行復位治療。方法是一手握住肘關節上部固定好，另一手使患兒前臂屈曲後再外旋，一般重複該動作2、3次即可復位。復位時有的可以聽到或感覺到復位的彈響聲，成功後孩子即可活動自如。值得一提的是，反覆發生脫位時一定要儘量避免牽拉患肢，以免造成習慣性脫位。
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