小兒腹股溝斜疝和鞘膜積液是小兒常見的疾病,俗稱“疝氣”或“氣蛋”、“水蛋”。二者均是鞘狀突未閉合引起,是先天性原因,哭鬧、便祕、咳嗽等增加腹壓因素進食誘因。
臨床表現:
通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰脣部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。通常情況下在患兒安靜或平臥位後可自行消失,但有時腫物疝出後不能自行消失,也就是發生了嵌頓,則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒,厭食或哭鬧、煩躁不安,繼而可以出現腹脹、不排大便或有血便,時間長者可出現陰囊紅腫,就要考慮出現嵌頓腸管壞死、穿孔,嚴重者可致命。鞘膜積液一般不會出現上述症狀,僅是腹股溝或陰囊腫物,透過實驗陽性。
輔助檢查:
在疝氣或鞘膜積液出現時可做彩超協助診斷,必要時拍腹部X先片。
治療:
不論是疝氣或鞘膜積液,如果在6月~1歲之前沒有自愈,都可選擇手術。手術的最佳年齡是1歲左右。如果腹股溝斜疝發生嵌頓,在12小時內可以實行手法復位,但對於新生兒嵌頓時間不確定,或者已經出現高熱、腹脹,陰囊紅腫,或者反覆多次復位失敗的需急診手術。
術後注意事項:
術後家長要加強護理。要保持術區敷料清潔乾燥,儘量避免劇烈哭鬧或活動,術後3天、5天、7天換藥。
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