腦梗塞是由於腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的侷限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。通常表現是猝然昏倒、不省人事,常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等症,易發腦梗塞的多為中老年人。腦梗塞可分為四類:
1、腦血栓形成(血栓性腦梗塞)
腦血栓是腦梗塞中發病率最高的,佔全部腦梗塞病例的半數以上,中老年人多見,男性多於女性,多在安靜狀態下發病,初期可有肢體麻木,無力,頭痛,頭暈等症狀表現,數日內可出現半側肢體失靈,失語,意識障礙,昏迷等情況,嚴重者造成死亡。腦血栓形成是由於腦動脈粥樣硬化,使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由於腦血管內有血栓形成,使區域性腦組織供血不足,進一步軟化壞死。腦內血栓形成的部位不同,症狀亦不相同。枕葉梗塞可出現視物不清;小腦梗塞可出現頭暈噁心嘔吐;丘腦梗塞可出現發燒,記憶力減退,情緒異常等以及感覺的障礙如疼痛,發冷,發熱等異常感覺;腦幹梗塞較嚴重,最常見於腦橋,主要表現偏癱或四肢癱,吞嚥及發音困難,高熱,甚至意識障礙(昏迷、緘默症等)。腦血栓與腦出血的臨床症狀有許多相似之處,極易混淆,但治療方案截然相反,需做顱腦CT及MRI進行進一步鑑別診斷。
2、腦栓塞(栓塞性腦梗塞)
腦栓塞是身體其他部位(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”如血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等,進入血管後,流入腦動脈血管,堵塞了管腔,從而發生腦栓塞,使腦組織局部發生缺血、軟化,引起與腦血栓形成的相同後果,但它的原發病不在腦內,二者病因不同。腦栓塞發病率也很高,以中青年人多見。它起病急,多無先兆,症狀和腦血栓形成相似,有頭痛,嘔吐,意識不清,偏癱等症狀,對於有風溼性心臟病、心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎等病史者,要考慮腦栓塞的可能。
3、腔隙性腦梗塞
這是腦內小動脈硬化、血栓形成引起的小梗塞,這種病人的症狀多比較輕微,或僅有輕微注意力不集中,記憶力下降,輕度頭痛頭昏,眩暈,反應遲鈍等症狀。
4、多發性腦梗塞
多發性腦梗塞是指腦內有多個缺血性軟化梗塞灶而言,除常見的癱瘓、感覺能力與語言障礙外,還可影響腦功能,導致智力進行性衰退,最後導致腦血管性痴呆。中老年人多見,高血壓以及動脈硬化是主要原因。本病的病灶越多,痴呆的發生率就越高,程度就越重。
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