射波刀(Cyberknife)又稱立體定向放射手術平臺。由直線加速器、機器人機械臂、機器人控制治療床、治療計劃系統、靶區定位追蹤系統、呼吸追蹤系統、計算機網路整合與控制系統組成。它採用計算機立體定位導航和自動跟蹤靶區技術,是新型的大型立體定向放射治療裝置。其核心是互動式機器人技術,其原理類似國防高科技裡的巡航導彈,實時追蹤病人體位、腫瘤位置和病人呼吸運動的反饋,並針對病人靶區的微小移動進行實時修正,真正實現動態影象引導下放射治療。
由計算機控制的、帶有6個關節的機器人手臂,能將多達1920條不同方位的X線射束準確地照射病灶上,而病灶周圍放射劑量急劇下降,大大降低放射副作用和併發症的發生。射波刀一般只需1-5次照射,能同時對不同部位多個腫瘤進行治療。可以用於顱腦、脊髓、體部腫瘤和血管畸形的治療,對顱底、腦內和脊柱等重要功能部位的腫瘤治療更具有不可替代的作用,是腫瘤放射治療領域的重大突破。
與其它放療裝置相比,射波刀的適應症更廣、精度更高、療程更短、療效更好,腫瘤區域性控制率可以由60%提高到90%,總體生存期延長、生存質量明顯改善,且不良反應更少。
一、射波刀治療的適應症
1、腫瘤
(1)神經系統腫瘤:星形膠質細胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、神經母細胞瘤、聽神經瘤、三叉神經鞘瘤、顱咽管瘤及腦轉移癌、血管母細胞瘤。
(2)頭頸部腫瘤:鼻咽癌、鼻竇惡性腫瘤、喉癌、口腔癌、口咽癌及下嚥癌。
(3)胸部腫瘤:原發性肺癌、轉移性肺癌、縱隔淋巴結轉移及惡性腫瘤。
(4)腹部腫瘤:原發性肝癌、轉移性肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、腎盂癌、腎母細胞瘤、腹腔及腹膜後淋巴結轉移。
(5)盆腔腫瘤:前列腺癌、膀胱癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。
(6)淋巴系統腫瘤:霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。
(7)骨關節腫瘤:骨肉瘤、尤文肉瘤、滑膜肉瘤及骨轉移癌。
(8)軟組織腫瘤:脂肪肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管肉瘤。
2、血管畸形
(1)神經系統:腦動靜脈瘻、海綿狀血管瘤、脊髓血管瘤。
(2)其它:肺動靜脈瘻、肢體軟組織血管瘤。
3、癌性疼痛
二、射波刀治療流程
1、專家會診:根據腫瘤部位、病理型別、TNM分期、KPS評分等制定治療方案。
2、金標植入:對部分臟器(如:肝臟、腎臟、胰腺、前列腺等)腫瘤需預先植入金標作為追蹤目標。
3、體位固定:患者選擇舒適體位,頭頸部一般用面罩固定,體部用真空墊固定。
4、精確定位:在三維數字鐳射定位儀的引導下,利用CT、MRI、PET、3D血管造影等影像裝置獲取患者的數字影像。
5、精確設計:
醫師勾畫靶區,物理師計劃設計,腫瘤專家評估治療計劃並授權。
6、精確放療:在影象引導下射線束多方位實時追蹤腫瘤,高精確摧毀腫瘤。
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