腦梗死的產生原因是動脈粥樣硬化和血栓，或是異常物質進入血液中堵塞血管，而此同時也能壓迫神經導致語言中樞、記憶中樞的損壞。腦梗死多發於老年人，而發生老年梗死的病人常患有抑鬱症，抑鬱症可導致情緒低落，治療積極性差，甚至有自殺行為，嚴重影響到患者的康復，所以是需要當代社會多加關注的。
因此，我們應給予重視，現我院研究發現對此類患者進行早期康復治療能大大降低抑鬱症程度，提高老年生活質量，現將結果報告如下：
1、資料與方法
1.1 一般資料
在我院2011年7月到2013年8月期間，經臨床和CT確診的老年梗死患者150例患者中，排除病危患者8例，經HAMD評定後確定有抑鬱症的患者為48例，隨機將這48例分為兩組，每組24例，抑鬱治療組男10例，女14例，年齡為64～73歲，平均年齡(68.3±4.2);
抑鬱對照組男17例，女7例，年齡為62～71歲，平均年齡(66.4±4.3);另在無抑鬱的患者中選擇24位，作為無抑鬱對照組，男15例，女9例，年齡為65―74歲，平均年齡(69.2±4.4)。組間一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1無抑鬱組 給予腦血管常規藥物，抗血小板藥物及營養藥治療
1.2.2抑鬱對照組 同上面的治療
1.2.3抑鬱治療組
除上面的藥物治療外，還要進行康復治療。
1.3觀察指標
根據漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)，由專業醫生對這3組進行治療前，治療後一個半月，3個月的抑鬱程度進行檢測。
1.4 統計學方法
應用 SPSS l5.0軟體分析，計量資料採用均數±標準差(`X±S)表示，組間比較採用t 檢驗;
P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。
2、結果
表1 3組患者治療前後漢密爾頓抑鬱量表評分比較
組別
例數
漢密爾頓抑鬱量表評分
治療前
治療後一個半月
治療後3個月
無抑鬱組
24
6.78±4.12
6.56±3.89
6.18±3.36
抑鬱對照組
24
32.56±4.35
31.78±4.21
29.74±5.23
抑鬱治療組
24
34.37±3.79
25.72±4.19
16.83±3.24
注：1)組間治療前比較，P>0.05;組內治療前後比較，P<0.01;組間治療後比較，P<0.05。
3、討論
腦梗死大多是由於腦動脈血液在血管內自凝形成栓子或是外來栓子進入腦部血管，進一步堵塞血管官腔，影響腦部血液迴圈;使被堵塞動脈供應區域的腦組織發生急性缺血、缺氧，最終出現不可逆性壞死[2]。另外，血栓栓塞、血管嚴重受壓、動脈痙攣、動脈壁腫瘤也在梗死中起重要作用。
老年腦梗死後遺症是老年人腦梗死後引起患者肢體功能障礙而影響患者生存質量的一種難治性疾病之一。腦梗死多合併有動脈硬化、高血壓、高脂血症或糖尿病等危險因素或對應的全身性非特異性症狀。心肌梗死常見原因是胸痛，常見的誘因是：情緒變化、天氣驟變、暴飲暴食、劇烈活動、極度的勞累等，也可以沒有任何誘因，如在靜坐休息時可睡夢中發作。
老年梗死患者通常會因為病情嚴重，治療費用昂貴等因素而出現緊張、焦慮等負面情緒，長時間不能緩解的話會形成抑鬱症，患者會出現情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少，遲緩等典型症狀。老年梗死後抑鬱症不僅影響到患者的康復治療，還嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔。
為了改善患者的抑鬱症狀，讓患者早日康復，因此對患者進行早期的康復治療是非常必要的。首先，通過心理疏導緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理負擔。然後根據患者的恢復情況，指導其進行康復訓練，如讓患者的床上進行上下肢的活動，練習翻身、起坐，站立平衡訓練，然後逐漸增加難度，讓患者進行步行，爬樓梯等訓練，逐步培養患者的生活自理能力。
隨著患者行動能力等的逐漸恢復，不但改善了患者的抑鬱情緒，還給患者帶來了戰勝疾病的信心，使得患者積極的配合康復治療，並提高治療效果。本研究結果顯示，採用早期康復治療後患者的HAMD評分明顯低於治療前，統計學上有意義(P<0.05)。
因此，對老年梗死後出現抑鬱症的患者進行早期康復治療療效顯著，能夠明顯改善患者抑鬱症狀，加快患者的康復，提高生活質量，可將其廣泛運用於臨床治療。
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