在治療股骨頭壞死的過程中，最常聽到病人詢問這樣的問題：
“大夫，我這柺杖能不能丟了?”
“大夫，我不用柺杖中不中?”
是啊，天天拄著兩隻柺杖，多不方便；而且，好多年輕人長期用拐，總是感覺影響個人形象。
今天我們就一起來嘮叨嘮叨這個讓人心煩的話題。
首先要弄清楚兩個至關重要的問題：
第一、股骨頭壞死的原理
成人股骨頭直徑大約4-125px，股骨頭壞死是由長期大量喝酒、濫用激素、外傷等原因導致的股骨頭血液供應中斷，繼而股骨頭內區域性骨小樑斷裂、軟骨塌陷、剝脫，最終發生嚴重的骨性關節炎、關節功能喪失。
所以，如何修復壞死股骨頭的血液供應、防止股骨頭塌陷成了治療的核心問題。在臨床上，有很多種手術方法可以把股骨頭內的死骨清除、重建血供；最終創造條件讓壞死區重啟骨的修復過程，當然這個過程是非常漫長的，這也是長期拄拐的根源所在。
舉個生活中最常見到的現象，家裡裝修房子鋪地板磚時，工人師傅一般會這樣交待：“2天之內不要進來，一踩地板磚就翹起來了，一定要進房間的話踩在地板磚的中間。”工人師傅之所以能準確說出地板磚的使用事項，是因為水泥、地板磚是工廠大批量生產出來的，效能基本上一致;施工工藝也是流程化的，所以工人非常清楚混凝土的凝固時間。
但醫生就沒有工人師傅那麼多的自信了，因為：
1、病人的年齡各不相同，每個人的體質千差萬別，有的人血脂高有的人不高，有的人是長期服用激素造成的，而另外一部分人可能是喝酒造成的，還有的人原因不明;即便同一個人，兩側股骨頭的壞死情況也都不一樣；
2、醫生根據壞死的具體情況，選擇的治療方法也有很大的差別，後期恢復的時間自然也不一樣。
第二、人在不同運動狀態下股骨頭承受的重量有多大?
1、人體靜止站立的時候，兩個股骨頭各承擔一半的體重壓力；
2、緩慢步行，一條腿承重而一隻腳離開地面的一瞬間(單腿負重時)，負重側股骨頭承受1.5-2倍體重壓力；
3、快速步行、單腿負重時，負重側股骨頭承受2倍以上的體重壓力；
4、上下樓梯、單腿負重時，負重側股骨頭承受3-4以上的體重壓力。
看了以上這些資料，您是不是多少有些震驚呢?一直以為兩條腿各承擔一半體重的想法是不是被顛覆了?在不同運動狀態下股骨頭承受著巨大的壓力，尤其是當它處於壞死狀態下負重運動時受到類似於“搗蒜”般的碾壓，所以，在壞死完全修復前是一定不要完全負重的!
那麼，怎麼確定使用柺杖的時間呢?
醫生會結合病人的年齡、體重、病因、病情分期、壞死部位、治療方式、術中所見到的情況、複查片子的動態變化等情況來做出評估。一般來講，超過6個月、連續3次以上X線片、CT檢查顯示骨質密度增加、骨小樑增多、增粗；病人自我感覺走路不痛、不困就可以考慮丟拐了。因此，對於非創傷性股骨頭壞死病人來講，病情較輕，就診也比較及時，做了個很簡單的手術，可能術後半年就可以丟拐了；有的病人壞死麵積非常大，骨質疏鬆明顯，血脂又高，骨修復起來特別費力，肯能要吃藥、拄拐2年以上；但大部分人需要使用雙柺1年到1年半左右。
對於創傷性股骨頭壞死病人，如股骨頸骨折、髖臼骨折病人而言，骨折癒合和股骨頭壞死並不是同步出現的，多數病人股骨頭壞死發生在骨折癒合以後的6個月-2年之內；在壞死發生之前是沒有任何徵兆的，預防壞死最好的辦法就是使用雙柺足夠長的時間，起碼1年以上，每6個月-1年做一次磁共振檢查，做到早期預警、早期治療。
股骨頭壞死是慢性病，治療股骨頭壞死、預防股骨頭塌陷是一場持久戰、攻堅戰，病人必須要做好長期戰鬥的準備；拄拐好比戰場後方的後勤保障，是治療本病的一個重要環節，一定要聽從醫生的建議，不要擅自過早丟拐。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。