骨囊腫又稱單房性骨囊腫，或單純性骨囊腫，也有稱之為孤立性骨囊腫，是一種骨的良性病變，最多見於11-20歲青少年，其發病率佔骨瘤樣病損的30.9％，男性多於女性，男、女之比為2：1，最多見於股骨、肱骨和脛骨，好發於幹骺端。
一、病因病理
病因目前尚不清楚，有人認為，骨骺板創傷後的血腫是骨囊腫形成的原因;也有人提出靜脈梗阻導致骨內壓力增高的假說。
二、臨床表現
臨床上一般無任何症狀，有的病例區域性有隱痛，痠痛或輕壓痛，區域性包塊或骨增粗，多在攝片時偶爾發現，或因病理骨折而就診。
臨床上將骨囊腫分為二型：
1、活動型(活動期)：患者年齡在10歲以下，囊腫與骨骺板接近，距離小於5mm，說明病變正處在不斷髮展，膨脹的過程中，治療後易復發;
2、潛伏型(靜止期)：患者年齡在10歲以上，囊腫距骨骺板較遠，距離大於5mm。表明病變穩定，很少有進展趨向，治療後複發率較低。
三、輔助檢查
1、X線檢查：大多數囊腫在肱骨或股骨的幹骺端，向下擴充套件致骨幹，向上擴充套件接近骨骺，但後者不被累及。病損為界限清楚的放射線透亮區，其密度多低於正常髓腔密度，外有一薄的骨硬化邊緣。由於囊腫膨脹性生長造成骨皮質不規則變薄，病理骨折很常見，常有骨塊沉入囊腔底部，即所謂的“折片陷落徵”。
2、CT檢查：可以顯示骨皮質的變薄及骨嵴，囊腫內部為低密度改變，有病理骨折者可顯示骨折情況，特別是“折片陷落徵”。
3、MRI檢查：單純性骨囊腫內含液性成分，因而在MRI影象上呈特徵性的液體訊號，在T1加權像上為中低訊號，在T2加權像上為均勻高訊號;如邊緣有硬化則呈低訊號;單純性骨囊腫易合併病理性骨折，並導致囊腫內出血，MRI影象可顯示骨折碎片和骨膜反應，尤其能顯示囊腫內出血引起的液-液平面。
4、病理學檢查：
（1）肉眼所見：骨囊腫是由許多囊狀部分逐漸合併成一個大的囊腔，在囊腔中有澄清或半透明的黃色略帶紅色的液體。當合並病理骨折時，囊內的液體則為血性。囊腫周圍為光滑的骨壁，在骨壁上有高低不同的骨嵴，但很少見到完整的骨性間隔。
（2）鏡下所見鏡：下可見壁的骨質為正常的骨結構，囊腫的覆蓋膜為疏鬆的結締組織，或為粗厚的富有血管的結締組織，纖維組織膜內散在著多核鉅細胞、陳舊性出血、纖維素、鈣鹽沉著、膽固醇、吞噬細胞及少數炎性細胞。
四、鑑別診斷
1、骨鉅細胞瘤：多發於20-40歲，臨床多有區域性酸困或疼痛，X線表現為位於骨骺線閉合處的偏心性，溶骨性，膨脹性骨破壞，內常有皁泡樣陰影，無鈣化，周圍有骨殼形成。與骨囊腫的主要鑑別點是骨囊腫多為中心性，溶骨性破壞，位置為幹骺端或骨幹部，病理學檢查易於鑑別。
2、軟骨母細胞瘤：好發年齡為10-20歲，症狀出現較晚，較輕，主要症狀為間斷性疼痛和鄰近關節的腫脹，肌肉乏力。X線表現為二次骨化中心內小圓形、2-4cm的低密度陰影，邊界清楚，周圍有反應骨形成硬化緣，病灶內可見點狀鈣化，與骨囊腫的主要鑑別點是骨囊腫位置為幹骺端或骨幹部，破壞區密度更低。病理檢查易於鑑別。
3、動脈瘤樣骨囊腫：是一種瘤樣病損，是一種孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫，臨床表現為區域性腫脹、疼痛和患部的功能障礙。X線表現為長骨幹骺端的溶骨性、偏心性骨破壞，其偏心性向外突出如氣球狀膨脹，囊腫表面有一薄的骨殼。與骨囊腫的主要鑑別點是骨囊腫多為中心性，溶骨性破壞，病理學檢查可明確診斷。
五、治療思路
近年有許多學者認為本病有自限性和自愈性，有時骨折後，囊腔會被骨痂充實而自愈。故治療上應根據患者的年齡、發病部位、病變為活動期或是靜止期，以及是否合併有病理骨折，來決定治療方法，刮除和植骨是最適當的手術。
六、治療方法
1、非手術治療：包括囊內注射皮質類固醇藥物如：醋酸強的鬆龍等，囊內注射甲基強的鬆龍有時可取得較好療效，囊腫內注射骨髓液也有效，有時可避免手術。
2、手術治療：主要採用病灶刮除植骨術，充分顯露後，開骨窗，一般應與病灶的長短相一致，直視下徹底刮除病灶內各個部位的囊壁胞膜。用95％的乙醇骨壁滅活後充分植骨，對於股骨頸部位刮除後必要時應用內固定。如果刮除不徹底，常易復發。
骨囊腫發生病理骨折後手術固定較為困難，由於骨囊腫多發生在青少年，骨骺未閉合，髓內釘不適宜，骨破壞後骨皮質變薄，鋼板固定不牢固，近年我們採用病灶刮除自體腓骨移植的方法，較好的解決了這個問題，不足之處是需要犧牲一段自體腓骨，同時需要顯微外科技術。
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