科室: 重症監護室 主治醫師 陳志旭

  自費疫苗該不該接種,取決於是哪種疫苗,而非自費還是免費。一種疫苗是否被列入國家計劃免疫,也就是作為免費疫苗,除了考慮疫苗所針對疾病的危害性、流行性以外,還不得不考慮接種疫苗的成本。部分疫苗,如針對肺炎球菌性疾病的兒童7價肺炎疫苗,因其價格昂貴,近期不太可能被列入國家計劃免疫;而國外的接種應用已經充分證明其安全性和有效性,已開始更新推廣兒童13價肺炎疫苗。事實上,正是由於我國目前兒童中肺炎疫苗接種率低,肺炎球菌性疾病在我國流行還比較普遍,對於兒童,特別是體弱兒的危害較大,因此有經濟能力的父母還是值得為自己的寶貝付費。另外還有,b型流血嗜血桿菌疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗等都是值得考慮的自費疫苗。此外,一些新型的疫苗劑型,如包括白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌的五聯疫苗,可以大大減少寶貝挨針的次數,但也屬於自費疫苗。

  疫苗是接種得越多越好嗎?

  目前針對不同疾病的疫苗越來越多,是否都值得接種,是否接種越多越好,那當然是未必。由於寶寶得傳染、感染性疾病的前提是接觸到病原微生物,如果一種病原微生物寶寶不可能碰到,那也就不可能得病,也就不必接種相應的疫苗。同時接種疫苗的目的是防病,如果疫苗的安全性不是很可靠,那也就不必接種。如黃熱病疫苗、傷寒疫苗、副傷寒疫苗等,這些疫苗只有在進入疫區時才不得不接種,絕大多數孩子都不需要接種。

  是打進口的還是國產的?

  由於接種疫苗的目的是預防疾病,而且接種疫苗相當於是模擬一次病原微生物感染,因此疫苗的安全性相當重要。媽媽為寶寶選擇疫苗的重點不在於是進口還是國產,而在於其安全性。那麼如何考量一種疫苗是否安全?由於接種疫苗發生不良反應是一種小概率事件,因此媽媽很難單憑自己的能力來判斷疫苗的好壞,而不得不依靠政府衛生部門以及其他相關部門對疫苗製造的全程監控,還有就是對不良事件的收集和分析,也就是對疫苗的製造、應用、反饋都應該透明化,才能讓媽媽掌握疫苗安全的資訊。

  減毒和滅活的有什麼區別,哪種更適合寶寶?

  減毒疫苗是指疫苗中含有活的病原微生物,但這些病原微生物已經經過長期改造,幾乎不致病,只有在極其偶然的情況下,才會發生感染致病。而滅活疫苗是指疫苗中只含有死的病原微生物,大多是病原微生物的部分細胞成分或外毒素等,肯定不能致病。也就是說,滅活疫苗比減毒疫苗更安全。但是,減毒疫苗的免疫效應高於滅活疫苗,一般接種一次就能產生足夠的抗體;而滅活疫苗則需要反覆多次接種才能產生足夠的抗體。

  如果錯過了接種時間,後面的疫苗也要往後延嗎?

  錯過接種時間,後面的疫苗如何接種,需要根據情況而定。如乙肝疫苗的常規接種是出生時,1個月,6個月。如果由於寶寶早產或其他一些原因錯過了第一次接種,那麼應該儘早接種第一次,然後間隔1個月後接種第二次,第三次接種則可以適當提前,只要與第二次接種間隔1個月以上就可以,不必再等5個月才接種第三次。如果延誤了脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗等的接種,也可以在寶寶適合接種疫苗後儘早開始接種,並且每間隔一個月接種一次,完成連續三次的基礎免疫。在寶寶18個月時再進行加強免疫。

  最多一次可以打幾針?

  目前寶寶需要接種的疫苗越來越多,再加上有些寶寶因為各種原因曾推遲接種疫苗,有時不得不一次打幾針,最多可以打幾針很難說。不過筆者自己還有女兒剛到美國時,為了補種疫苗,都被一次打了四針,沒有任何不適感覺。當然,現在越來越多的疫苗已經被製作成聯合疫苗,如各種三聯疫苗、五聯疫苗,打一針就能接種多種疫苗,可以大大減少寶寶打針的次數。此外,由於人體免疫系統需要一定時間、一定程式才能產生抗體,為避免疫苗之間的相互干擾,每次疫苗接種都必須間隔4周以上。也就是每隔4周才可以接種一次,但一次可以接種多種疫苗。

  過敏的孩子能不能接種疫苗?

  如果寶寶對疫苗中的某種成分過敏,曾經發生過嚴重接種不良反應,那麼當然不能再接種同種或同類疫苗。不過,媽媽所疑慮的是,一些有溼疹等過敏症狀,或被診斷為牛奶蛋白過敏、雞蛋過敏的寶寶是否能接種疫苗。實際上,患溼疹和對牛奶蛋白過敏的寶寶完全可以接種疫苗,而對雞蛋過敏的寶寶只有在接種部分流感疫苗時需要謹慎,部分流感疫苗不能用於嚴重雞蛋過敏患者,其他疫苗都可以接種。當然,在寶寶過敏症狀明顯時,還是建議暫緩接種疫苗,等症狀緩解後再接種也不遲。

  感冒期間可以接種疫苗嗎?

  輕微感冒症狀並不影響接種,但一般在感冒期間還是以暫緩接種為宜,等寶寶感冒痊癒後再接種。在此寶寶感冒期間漏種的疫苗以後補上就可以了。

  接種了疫苗怎麼還生病?

  接種疫苗後人體內產生相應的抗體,從而能抵抗同種病原微生物的侵犯,保護寶寶不得病。然而,由於接種疫苗對人體免疫系統的刺激相對比較輕微,同時存在著一定的個體間差異,部分寶寶接種疫苗後體內抗體量還是比較低,不足以完全抵抗病原微生物的侵犯,特別是在病原微生物流行性、感染性比較強的狀況下,部分接種過疫苗的寶寶還是會得病,但是這些寶寶的症狀相對比較輕微,很少發生嚴重疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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