科室: 新生兒科 副主任醫師 張靜

  母乳性腹瀉,在現實生活中不是很多,當發生腹瀉的時候,應該首先排除疾病的可能。事實上,母乳性腹瀉具有明顯的特點,這種腹瀉一般每天大便3--7次,大便呈泡沫稀水樣,氣味有特殊的酸臭味,便稀微綠,有泡沫和奶瓣,有時甚至還帶有條狀的透明粘液。腹瀉時沒有發熱,嬰兒沒有明顯的痛苦與哭鬧,大便化驗沒有感染方面的異常,腹瀉程度一般沒有其他症狀,嬰兒精神活潑,食慾良好,雖腹瀉病程較長,但體重增長每10天在300左右,遷延不愈。如果腹瀉時間長則有可能導致生長停滯、營養不良等嚴重後果,需要及時治療。

  輕型病兒,大便次數約在每天10次左右,偶有嘔吐,病兒精神、面色都出常,尿的次數及量均不少。

  重型病兒,每天大便10-20次,大便呈稀"蛋花湯"樣,病兒陣陣哭鬧,尿少或無尿,出現脫水症狀,病兒精神萎縮,昏睡或昏迷不醒,病精繼續發展將出現血壓下降而休克。

  遷延型腹瀉病程達1個月以上,病情時輕時重,重時吐、瀉頻繁似重型腹瀉。但往往因病程拖延,病兒以慢性營養不良表現為主,伴有各部位繼發感染等。

  腹瀉為嬰幼兒的常見病、多發病,不論病情輕重,均需及時治療。輕型病兒如果久不治療,就會發展成遷延型腹瀉。重型病兒伴有水和電解質紊亂,必須及時送醫院救治,延誤就會發生生命危險。

  母乳餵養引起腹瀉,可能是母乳中的前列腺素含量較高,該物質促進小腸平滑肌運動,增加水和電解質的分泌而產生稀便。也可能是小兒對乳糖不耐受,體內缺乏乳糖酶。乳糖不耐受分原發性和繼發性兩類,可用醋酸鉛法測定患兒糞便中乳糖量以初篩,再用去乳糖飲食後迅速見效來證實。出現所謂生理性母乳性腹瀉時不要為了大便成形而改喂牛奶。嬰兒機體會逐漸適應母乳中的前列腺素,乳糖酶亦會逐漸發育成熟,酶活性增加,就能分解、消化和吸收乳糖,並隨著增加輔食逐漸好轉。另外注意小兒不要捂奶頭,每側乳房基本吸空後,如繼續吸吮,乳汁中脂肪量會增加,容易引起脂性消化不良,主張要吸就吸,不吸就停。每次10分鐘左右,飽滿的乳房即可基本吸空。如正規醫囑確需要“去乳糖飲食”餵養,其飲食包括:1)鮮豆漿100毫升加葡萄糖5克代乳,腹瀉即停止,但豆漿餵養不宜長期單獨應用,宜逐步加魚蛋白。2)米湯180毫升衝調魚蛋白5克,
一般嬰兒每日喂3次。3)也可用發酵酸奶。

  繼發性乳糖不耐受;主要為個別小兒對牛乳或某些食物成分過敏,繼發腸道感染後對某些單糖,雙糖或碳水化合物不耐受。

  小兒腹瀉時不僅排出水及電解質,而且也失去不少營養物質,理應及時加以補充。但進食後易嘔吐,無法達到目的,應根據病兒的病情調整餵養的方法。不論原來用什麼方法餵養,腹瀉後飲食的質與量均應減少。原為母乳餵養的,每次哺乳的時間應縮短。原為混合餵養者,可停喂牛奶或其他代乳品,單喂母奶。原為人工餵養者,牛奶量應減少,再加水或米湯衝稀些,也可單喂米湯,因米湯較牛奶容易消化吸收。原來已加喂的輔食,也應減量或暫時不喂。病兒腹瀉經過治療,病情漸好以後,也不能短時間恢復到原來的飲食,要慢慢新增,以免再次引起腹瀉。這裡所說的"慢加",包括飲食質量的新增要從少量開始,不要加得太快、太多,加量不能天天加,頓頓加,不能指望在1-2天內恢復到原來飲食。如再次發生腹瀉,治療就更困難了。[1]

  及時去醫院診斷治療寶寶如果拉肚子症狀程度比較輕微的話,媽媽可以自行處理,但如果症狀嚴重的話,要及時去醫院診斷治療。尤其是寶寶出現有精神不振、面色蒼白等情況,這個時候如果有必要的話可以通過藥物治療的方法來緩解症狀。比如像媽咪愛,具有改善腸道功能的作用,並且還沒有任何的副作用,因此媽媽可以放心讓寶寶服用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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