ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的英文單詞首寫字母的聯寫,是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入造影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術,是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎上,可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、內鏡下鼻膽汁引流術(ENBD)、內鏡下膽汁內引流術(ERBD)等介入治療,由於不用開刀、創傷小,住院時間也大大縮短,深受患者歡迎。
ERCP國內應用於臨床有20餘年歷史。它作為一種微創治療與十二指腸內鏡結合介入治療技術在胰腺和膽道疾病診治中發揮越來越重要作用。
現將ERCP手術主要適應症介紹給廣大患者:
⑴膽管結石:行十二指腸內鏡下取出膽管結石後,可取代傳統的剖腹膽管切開取石及T管引流術,不開腹,創傷小,可防止結石復發。
⑵膽囊切除後膽管殘餘結石:內鏡下可取出結石,避免再次手術的痛苦。
⑶急性膽源性重症胰腺炎:早期1-3天內鏡下行鼻膽管引流,可提高治療成功率。
⑷化膿性膽管炎:死亡率高,傳統手術風險大,及時行內鏡下膽道引流術減壓,可迅速穩定病人病情,為手術治療贏得寶貴時間。
⑸十二指腸乳頭癌:早期診斷困難,ERCP一目瞭然,可活檢。
⑹慢性胰腺炎及胰管結石。
⑺膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸:可行支架治療解決黃疸,延緩肝功能衰竭,大大延長生存期。
ERCP禁忌症:
⑴有上消化道狹窄、梗阻,估計不可能抵達十二指腸降段者;
⑵有心肺功能不全等其他內鏡檢查禁忌者;
⑶非結石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作期;⑷有膽管狹窄或梗阻,而不具
備膽管引流技術者。對於碘過敏者,可改用非離子型造影劑,術前要做好急救準備工作。
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