科室: 病理科 副主任醫師 楊海軍

  說起病歷,許多人都知道,每一個看病的人都要建病歷,但對於病理檢查,非醫務人員一般不知道,由於專業性較強,甚至有些醫務人員也不太瞭解。病理檢查是疾病診斷的重要組成部分,是對許多疾病的診斷具有法律效力的重要個人資料,也是目前許多型別人身保險賠償的重要依據,對於病理檢查報告結果,提醒您一定要注意儲存好。

  病理檢查很廣泛,但常用的是組織病理學檢查和細胞病理學檢查,其中組織病理學檢查對臨床最為有用,組織病理學是用人體組織經過一系列的物理和化學處理製成病理切片,在顯微鏡下對疾病做出病理診斷(例如診斷為良性或惡性腫瘤、或是炎症、或是其它疾病等等),由於其診斷準確性可達95%以上,能客觀反應疾病的真實情況,因此對疾病的診斷、治療和預後有十分重要的參考價值。許多人不知道這一點,在到醫院看病時,對於切除了身體的某些腫物或治療時取出的一些活體組織隨手就丟掉了,究其原因,大多是不願花錢去做病理檢查。有些時侯主治醫生也會對病認說:您的病肯定是良性的,不用做病理檢查了,上述情況在基層醫院或許多私人診所是最為常見的。

  當過了一段時間以後,病人身體上腫塊復發,到上級醫院檢查,當問到過去做過的病理檢查診斷是什麼,許多患者都一問三不知,這其中有一些就是惡性腫瘤,由於未做病理檢查,耽誤了疾病的最佳治療時間,嚴重影響了進一步的治療,如未能及時行擴大切除或進一步進行放化療等,預後就會很不好,病人後悔也就來不及了。因此我們病理醫生建議,無論是什麼疾病,只要能做病理檢查的就一定要做這項檢查。

  一、常見的病理檢查辦法有那些?標本來源有那些途徑?

  目前常用的病理檢查辦法有:

1、常規病理組織學切片;

2、術中冰凍組織學切片;

3、針吸及脫落細胞學檢查;

4、組織化學及免疫組織化學檢查;

5、流式細胞學;

6、疑難病理切片會診等等。

有一些較大醫院還能開展屍體解剖檢查及組織、細胞培養等。

  常規病理切片及術中冰凍病理切片檢查標本一般由外科醫師在手術室切除全部或部分腫物送檢;各種內窺鏡檢查如胃鏡、氣管鏡、喉鏡、膀胱鏡及陰道鏡、宮腔鏡等等所取活檢組織,和各種活檢鉗所鉗取的體表腫物組織均可做常規病理檢查;甚至身體任何與外界交通處如口腔咳出組織或肛門便出組織、鼻腔內脫落組織、陰道脫落組織等也可做病理檢查。

針吸細胞學及脫落細胞學的標本來源更加廣泛,任何能塗於玻璃片的細胞都可檢查,其中針吸細胞學檢查一般由臨床醫師或病理科醫師來完成標本取樣,常用細針(多用7-8號針頭)按規定流程在人體的腫物處取出少許細胞,塗於玻璃片上,及時固定制片後顯微鏡觀察;也可在X光機、CT或B超引導下用特殊的穿刺針穿取腫物,取出細胞塗片檢查。脫落細胞學可由醫師在腫物表面做刮片檢查如宮頸刮片、體表腫物刮片等,也可抽取腹水、胸水、心包積液、腦積液或尿液等離心後沉澱物製片,乳頭溢液也可直接塗片檢查。各種內窺鏡檢查時也可在內鏡下用刷子在腫物表面刷取腫物細胞塗片檢查。

  二、如何解讀病理報告的內容?

  組織學病理報告書寫要求嚴格,內容嚴緊,主要供臨床醫師做為診斷和進一步治療的依據,非醫師人員一般難以完全理解病理診斷報告內容。其內容一般與送檢標本有直接關係,手術切除標本的病理報告較為複雜,包括“送檢組織是什麼疾病”、如果是惡性的話,還要報告疾病的組織學型別如“肉瘤、淋巴瘤、鱗癌、腺癌、小細胞癌”等等,腫物大小,對腫瘤進行分級如“Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級”等,腫瘤侵犯到什麼深度以及周邊淋巴結轉移情況,手術切緣有沒有殘留腫瘤等。

  針吸細胞學或脫落細胞學病理報告相對內容較少,一般多對所見細胞進行描述,結合病史考慮什麼疾病,能明確者可及時治療,不能完全確診提示或建議進一步做那些檢查如切除腫物、活檢、術中冰凍切片、測定血液中某些特定指標等等。

  三、免疫組織化學檢查是什麼?有什麼意義?

  其原理是利用抗原與抗體的特異結合反應來檢測組織中的未知抗原或者抗體。目前主要是腫瘤相關抗原,常用來判斷腫瘤的來源,協助病理診斷和鑑別診斷,例如是“上皮來源的癌”還是“間葉來源的肉瘤”,或者是“淋巴組織來源的淋巴瘤”抑或是“惡性黑色素瘤”等等。還可做激素受體檢查如乳腺癌、子宮內膜癌患者常用的PR(雄激素)、ER(雌激素)等,用來做為患者術後內分泌治療的重要依據。有些免疫組化檢查專案可以幫助患者選擇特定的治療藥物。有些專案檢查可以幫助判斷疾病的預後、轉歸以及是否需要進行放射治療、化學治療或其它治療等。

  四、液基細胞學檢查是做什麼用的?

  液基細胞學檢查是一項較為特殊的細胞學檢查方法,多用於宮頸細胞學檢查和痰液等。由於宮頸癌發病是女性僅次於乳腺癌的第二位常見腫瘤,做好宮頸癌的普查及篩選就顯的很重要,目前認為宮頸癌是可以通過定期檢查而能及時發現的腫瘤之一,宮頸塗片檢查就是過去常用的檢查辦法,為女性宮頸癌普查做出了卓越貢獻,但過去傳統的塗片辦法假陰性率高,在20世紀90年代發明的液基製片技術較過去的塗片辦法有了極大的進步,目前已經在全世界推廣,液基細胞塗片清晰、雜物少,細胞量大、能真實反應宮頸上皮細胞現狀,且簡便易行,無任何創傷,可快速發現宮頸的上皮細胞是否有異常,是否需要做活檢檢查等,是臨床上值得信賴的細胞學檢查手段,近2年來在較大醫院均開展了液基細胞學檢查專案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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