抗雄激素{主要用於嚴重的痤瘡患者}
螺內酯可選擇性地破壞性腺和腎上腺的細胞色素P450酶系統,抑制雄激素生成酶的活性,從而減少雄激素的產生。同時,螺內酯還是一種DHT受體競爭抑制劑,減少DHT與雄激素受體蛋白結合,基因表達下降,引起皮脂分泌減少。
西咪替丁可與DHT競爭雄激素受體,但不影響血清雄激素水平,其抗雄激素作用弱於螺內酯。
諾孕脂-決雌醇是首先經過FDA同意的用於治療痤瘡的低劑量口服避孕藥, 多限於應用在女性。
糖皮質激素主要抑制腎上腺和卵巢雄激素的產生,小劑量的潑尼鬆或地塞米松具有抗炎作用。短期口服用於聚合性痤瘡或暴發性痤瘡。
抗毛囊皮脂腺導管的異常角化
維A酸類藥物是一組與天然維生素A結構類似的化合物,調節上皮細胞和其他細胞的生長和分化,調節免疫和炎症過程,可加速表皮角質的脫落,保持面板的乾燥,對中重度痤瘡有明顯的療效。維A酸具有角質溶解作用,不僅可以清除成熟粉刺,而且能抑制微粉刺,提高其他合用抗痤瘡藥物的穿透性。第一代維A酸是天然維A酸的代謝物,主要包括全反式維A酸、異維A酸和維胺脂。其中異維A酸是嚴重痤瘡或用抗生素治療效果不好的瘢痕性痤瘡的首選藥物],孕婦使用異維A酸還會造成畸形兒的危險,所以,孕婦禁用此藥物。粉刺是痤瘡最早的皮損,在停用維A酸類藥物後,微粉刺的數量會回升,導致痤瘡復發。小劑量的異維A酸0. 04~0. 11 mg/(kg?d)可以預防痤瘡的復發。第二代維A酸為單芳香族維A酸,包括阿維A酯、阿維A酸的芳香族衍生物。治療痤瘡的效果不如第一代,主要治療重症銀屑病、魚鱗病。第三代維A酸為多芳香族維A酸,其中阿達帕林為外用製劑,如果堅持每天使用,會抑制粉刺的形成,甚至在數月內,能夠清除嚴重的粉刺。阿達帕林可增加抗生素等外用藥物的穿透性,縮短療程,提高療效。
抑制毛囊皮脂腺單位的微生物生長
抗生素抑制毛囊中痤瘡丙酸桿菌和中性粒細胞的趨化,降低皮脂中游離的脂肪酸濃度,可使皮損區痤瘡丙酸桿菌數量減少,炎症明顯減輕,並可減少區域性皮脂分泌,對炎症性痤瘡效果良好。用於痤瘡的外用抗生素主要有過氧苯甲醯、紅黴素、克林黴素、四環素等。口服抗微生物治療主要用於中重度炎症性痤瘡,常用四環素、紅黴素、米諾環素、磺胺類等。
光療 研究顯示聯合應用藍光-紅光療效優於單純應用藍光。其作用機制可能是抗菌及抗炎兩者的綜合。
中t中藥治療
中藥有抗痤瘡桿菌、抑制皮脂腺分泌、毛囊角化過度等作用，中t中藥治療痤瘡療效是值得肯定的。內外兼治綜合中醫療法,提高了痤瘡治療療效。
之痤瘡是多因素引起的面板病,病程長,易復發,目前其發病機制尚未完全清楚。儘管治療方法很多,但薟煌牧俅卜中禿推ふ釤氐闃貧ǜ鎏寤瘟萍俺て諼種瘟萍蘋,採取綜合療法,內外兼治。鑑於痤瘡具有自限性,應儘量避免應用副作用大的藥物,面部由於痤瘡易留下色素沉著和瘢痕, 在注重藥物治療的同時,應注意醫學模式的轉換和健康教育的作用。日常的護理也尤為重要。中西醫結合治療也是具有中國特色的治療痤瘡的有效途徑。
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