科室: 兒科 主治醫師 張旭燁

  受早產兒、難產兒增多等眾多因素的影響,腦癱患者發病率呈上升的趨勢。統計顯示,中國有600萬腦癱患者其中福建省腦癱患者的數量是18萬,隨著人類醫療技術的進步,約有60~70%的腦癱患兒可以通過手術進行治療,而這種治療越早進行則效果越好。

  研究發現,人類大腦的可塑性在四歲以內,分工尚未定型時啟動其代償功能較易,一旦形成固定形態,再改變就較難了。另外從肢體運動功能來講,在3-4歲內關節攣縮程度相對講較輕微,手法矯治也較容易,所以早期治療會達到事半功倍之效果。廣大家長千萬不要讓那種腦癱不能治的觀點所迷惑,從而貽誤了孩子的治療時機。

  我們所說的這部分腦癱患兒多為痙攣型腦癱患兒,這是最常見的一種腦癱型別,最適宜接受FSPR術(即功能性選擇性脊神經後跟離斷術)。當然,要達到早日進行治療的話,早期發現與康復治療也是必不可少的前提.

  如何做到早期發現腦癱患兒?

  對於早產兒、出生時有窒息史、出生後有病理性黃疸兒要進行密切的追蹤觀察。如發現生後3個月以內小兒易驚、啼哭不止、睡眠困難、吃奶無力、吞嚥咀嚼困難、聽到聲音或在體位變換時出現擁抱樣驚嚇伴哭鬧、自主活動減少、哭鬧時頭和身體向後打挺;4~5 個月時頭仍豎不直,眼睛不會追視物體,不伸手取物;6~8個月仍不會獨坐等表現時,家長應及時帶小兒去專門從事腦癱治療的醫療機構就診,經小兒神經科醫生檢查,結合影像學特點,明確診斷。

  這裡,我們要重點了解一下痙攣型腦癱的表現:此類病變在錐體系,以錐體系損傷為主,是臨床上最常見一種表現全身肌張力增高,動作笨拙,協調性差,嚴重者沒有隨意運動。一般低體重出生兒和窒息容易罹患此類腦癱。典型表現為起立步行兩腿交叉肢位,呈現尖足,膝關節屈曲攣縮,股關節內翻變形,可有四肢癱,雙癱以下肢為重,偏癱。

  如何早期給予適宜的康復治療?

  對有高危因素又有臨床症狀和體徵的小兒應給予全面的、綜合康復治療,包括:針對肢體運動功能障礙的運動訓練和上肢作業療法;促進語言和智力發育的語言治療、音樂治療、年長兒的特殊教育、文體治療、感覺統合訓練;改善腦組織營養代謝和對神經元起保護作用的藥物(神經生長因子、神經節苷脂等);

  減輕改善肢體關節活動範圍的中醫按摩、水療及外科手術等。除此之外,根據小兒年齡、功能障礙程度,必要的矯形器使用有助於運動功能的改善。因為腦組織受到了損傷,所以對腦癱兒童的康復是貫穿終身的。不論採取哪一種手段進行治療都是綜合康復的一個側面。

  因此家長和醫護人員均應有全面康復的概念。其中運動訓練以小年齡兒童為主,目的是抑制異常活動模式,促進正常運動的發育。年長兒需在運動訓練的基礎上,當肌肉肌腱關節攣縮畸形制約了康復功能的改善時,進行必要的手術治療,為進一步運動功能訓練創造有利條件。手術的方法是根據患兒年齡、功能障礙程度,制訂個體化方案。

  FSPR術如何治療痙攣型腦癱?

  FSPR術中通過對脊髓神經的處理,全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。該手術可以達到全面調整肌患者發生痙攣的肌肉張力,且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運動功能最大限度的恢復創造成了條件。

  值得一提的,FSPR術只是選擇性阻斷部分神經後根纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。而具體的手術部分,可以根據患者具體病情而定:在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣,在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。我們在手術前也會針對每個患者不同情況作出包括術前評估、選擇合適技術等在內的一整套科學合理的個體化治方案。

  另外,在實施FSPR術後也應堅持長期正規的康復訓練,從而保證療效防止復發。同時根據患者的具體情況還應進行相應的矯形手術,比如針對患者剪刀步、腳內翻等異常進行矯正性的治療。痙攣性腦癱是最常見的一種形式,目前從治療機理上來講包括三個步驟:解除痙攣、矯正畸形及康復訓練。

  總而言之,我們要記住,超過6歲的腦癱兒童康復難度就會增大,因為腦細胞發育已經基本成熟;同樣病情的一個兒童在3歲前康復,能恢復自食其力;6歲以後再康復,一般只能達到生活自理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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