科室: 神經內科 住院醫師 郭亮

  在搶救患者行氣管切開術時,建立人工呼吸道,通常使用的氣管套管為金屬材料,由內管和外管組成。遇有呼吸衰竭的患者,需行人工輔助呼吸時,則常用一次性塑料氣管導管。在近幾年的應用中,我們就金屬氣管套管和塑料氣管導管做了比較:

  塑料氣管導管與金屬帶套囊的三叉型氣管套管相比:塑料氣管導管囊管一體化,無內管、套囊與管身結合牢固、緊密。而三叉型氣管套管之氣囊是另外套上去的,易滑動易損傷漏氣。金屬氣管套管比塑料氣管導管成本低50%,且金屬套管的內壁可以隨時取出清潔、更換,不易堵塞。而塑料的氣管導管則無內套管,不能取出清潔消毒,所以管內分泌物易沉積於管壁,甚至結痂,造成管腔變小或堵塞。因此,為保持管腔溼潤清潔,可在導管內滴入相應的抗生素與稀釋分泌物的藥物,如糜蛋白酶、慶大黴素等,並加強吸引,一旦發現管腔堵塞,溼潤後吸引不能解決者,應立即更換導管。

  塑料氣管導管氣囊的輸入小管介面好,用注射器注入空氣後,自動關閉,不會漏氣,接人工呼吸機後即可給氧輔助呼吸,另外,在氣囊輸入小管的始端連一小氣囊,可隨時觀察全車的充氣程度隨時調整。而金屬套管則沒有此小囊,只能在察注入氣體後氣囊的壓力。塑料氣管導管比金屬氣管套硬度低,有一定彈性,管口塑料氣管導管比金屬氣管套硬度低,有一定彈性,管口鈍而光滑,對長期帶管者不易壓迫管端的周圍組織,如氣管、食管、鎖骨下動脈等,可以減少氣管――食管瘻、大動脈破裂出血等嚴重合並症的發生。

  塑料氣管導管和一次性注射器一樣,已消毒密封,需要時開包即可使用,有效期3a,而金屬氣管套管則需在使用前消毒後方可使用。兩管彎度不同。金屬氣管套管為弧形,而塑料氣管導管裡呈90度角。因此,手術後護理應引起注意,吸引管進入金屬套管內較容易,而進塑料導管彎度大,有一定阻力,應選質地較軟的吸引管,方可進入管內,吸出深部分泌物。

  總之,任何氣管導管都各有優點和缺點,如果單純為保持呼吸道通暢和吸痰,所行氣管切開,我們主張用金屬氣管套管,一是價格便宜,二是可以隨時清洗,不易堵塞,好吸痰。如果為搶救呼吸衰竭的患者行人工輔助呼吸時,應使用塑料氣管導管更好。但不管什麼樣的套管都應隨時注意預防感染,注意氣囊的硬度,當不用輔助呼吸機時應將氣管囊內氣體抽出,以減少對氣管壁的壓力。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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