一、近視的調查DD教育部的統計資料
學生近視率居高不下，其低齡化趨勢尤其令人擔憂
培養適應21世紀需要的高素質人才，身心健康是基礎。據《中國教育報》2001年11月10日第3版報道，2000年，教育部、衛生部、國家體育總局、科技部、國家民委等5部委(局)共同組織的第四次全國學生體質健康調研結果表明：學生近視率居高不下，令人憂慮。小學生的近視率為20、23％，初中生的近視率為48、18％，高中生的近視率為71、29％，大學生的近視率為73、01％。與1995年相比，雖然小學、初中以及大學的近視率趨於穩定，有的年齡段(如10-14歲)的近視率出現下降，但16-18歲高中學生的近視率則從66、80％上升為71、29％。中國學生近視發病率在全世界排名僅次於日本，居世界第二位。尤其令人擔憂的是近視的“低齡化”趨勢，7-9歲年齡段近視檢出率明顯升高。2001年，天津300名應徵入伍的大學生中99％體檢不合格，其中近視眼為最主要的受限因素。由於近視眼是主要的致盲原因之一，它將嚴重危害下一代的身體健康，甚至關係到民族的興衰與國家的安危。因此，近視眼成為人人關心的重大社會問題[1~9]。
環境因素是學生近視眼的主要原因
自廿世紀七十年代末開始的近視眼實驗研究與臨床研究二十多年來取得了舉世矚目的重大成就[10~21]。研究表明，雖然有重要的遺傳因素，對於佔學生近視眼絕大多數的單純性近視眼患者來講，環境因素起主要作用;即便是少數病理性近視眼，環境因素亦起重要作用。學生近視率居高不下的主要原因是學生課業負擔過重，近距離用眼時間過長。隨著電子遊戲機盛行、計算機普及、網路資訊的發展，中小學生長時間玩遊戲機、上網、看電視等也是導同仁眼科中心致近視發生的重要因素。
青少年近視的產生只有小部分是由於遺傳所致，大部分還是因為用眼不當造成的。近距離用眼、照明光線不足、用眼時間過長以及姿勢不正確等都與近視的發生、發展有關。生長髮育期的青少年由於生長激素的分泌和內分泌系統不穩定，在上述不良因素的作用下，眼球有擴張的趨勢，所以絕大部分近視發生和發展在12~18歲的年齡段，而在18~20歲發育成熟後，近視的發展會逐漸減慢或停止
良好的衛生條件與用眼習慣是學生視力健康的必要保障
1990年釋出的《學校衛生工作條例》第二條規定：學校應當監測學生健康狀況;對學生進行健康教育，培養學生良好的衛生習慣;改善學校衛生環境和教學衛生條件;加強對傳染病、學生常見病的預防和治療。第六條規定：學校教學建築、環境噪聲、室內微小氣候、採光、照明等環境質量以及黑板、課桌椅的設定應當符合國家有關標準。
另外，需要指出的是，我國學校教室照明標準急需修訂。國際照明委員會制定的教室平均照度最低應在300勒克斯，正常為500勒克斯，實驗室應達到750勒克斯。我國現行的《中小學校採光和照明衛生標準》是由衛生部於1987年釋出實施的，規定學生教室平均照度僅為150勒克斯，明顯低於國際標準。因此，應大力提高教室的照明度。
從學生入學開始，就教育他們養成良好習慣：讀書寫字時姿勢要端正，使眼與書面的距離保持在30～40釐米以上;每看書寫字30～40分鐘，應外出活動或遠眺10分鐘，避免長時間近距離用眼;不在走路或坐車時看書;不在光線太弱或者太強的地方看書寫字。
體育鍛煉是增強學生視力健康的必要手段
學校應根據《學校體育工作條例》與各地的地理、氣候條件與當地的實際情況，
認真開展豐富多彩的體育課教學，並應組織學生開展生動活潑的課外體育活動，保證學生每天有一小時體育活動的時間。正確的眼保健操對於預防學生近視眼非常重要。
近視眼的防治越早越好，並至少應持續至整個求學階段
透鏡誘導的近視眼動物模型的建立以及透鏡矯正抑制動物的正視化過程則提示包括嬰幼兒時期甚至先天發生的病理性近視眼都是能夠預防與控制的[10~16]。在嬰幼兒期，眼球的平均軸長從出生時的18、0mm增致3歲時的22、8mm。在青少年生長期(3～14歲)，眼軸長度僅增長1mm。亦即從出生到3歲是視覺發育的關鍵期，亦是防治病理性近視眼的的高度敏感期。美國麻省理工學院的研究人員長期研究得出：為1歲以內的兒童驗光，便能知道其將來是否變成近視眼。1歲以內近視的嬰兒，雖然在以後的3～4年內有一定的正視化趨勢，但將來最可能發生近視。因此認為，在兒童1歲以內便可通過一系列的眼科檢查可對其將來是否患近視進行預測，若及早發現，便可儘早預防[16]。3至6歲是防近的敏感期，14歲以前為防近的重要時期。然而，近年來，近距離工作的增多使許多近視眼的穩定年齡延遲至20歲以後，成人型近視眼的發生亦不斷增多。因此，防近工作至少應持續到大學教育結束。
二、青少年近視防治的誤區
1、誇大了假性近視在青少年近視中的比例
近視眼是指平行光經過眼屈光系統的折射，聚焦在視網膜之前，不能在視網膜上形成清晰的物像，導致視力下降。因此這類近視眼也就是我們通常所說的真性近視眼，其屈光狀態是靜止的，眼球的前後徑增長是其基本的解剖結構的改變。
青少年由於調節功能比較強，部分近視患者存在著調節性近視也就是我們經常提到的假性近視。
人眼在由遠及近的看物體時，要通過睫狀體收縮放鬆懸韌帶，使得晶狀體的變凸，產生調節。在長時間看近的時候由於睫狀肌長時間存在收縮狀態，得不到放鬆，產生痙攣，此時再看遠時會產生調節性近視。
產生調節性近視的根本是睫狀肌痙攣，此時只要放鬆睫狀肌就可以緩解調節性近視。真正這部分的患者比例並不高，根據統計資料顯示我國的單純假性近視只佔8％。目前青少年近視中由於各種媒體和商家誇大了假性近視在近視眼中的成分。
隨之各種近視治療儀和治療藥物相繼出現，很大程度上誤倒患者。
2、目前近視眼防治中的誤區
市場上出售的防治近視的藥品大都是中藥處方，大體分為兩種，一種是在保健品櫃檯出售的，如中街天益堂銷售的海王藥業出品的“眼之寶”，這種藥品對療效的描述為“改善視力”。售貨員對記者說，這種藥只能作為改善視力、緩解眼睛疲勞，不能作為治療近視的藥品。另一種是在藥片櫃檯出售的，如各種品牌的“增光片”，其療效明確標明“治療近視眼”，藥房對治療近視眼大都推薦此類藥品。
口服藥不治近視眼
很多口服藥和滴眼液在宣傳上給消費者誤導，從原則上講藥物治療近視眼沒有科學依據，只能在短期內對視力的保持和緩解視疲勞有效果，但長期使用有害無益。在這些藥物中大部分都是採用抑制或興奮眼睛睫狀肌的原理在短期內改善視力，但這種方式只是對望遠的功能有所改善，對預防近視卻沒有作用。抑制或興奮後的眼肌相當於麻醉作用，在近視時眼睛調整度數的能力下降，只能儘量把眼睛的軸線拉長，每拉長一毫米，近視就會加強300度，極易造成不可修復的軸性近視。
很多眼科專家都認為口服藥治近視不會有什麼效果，近視眼是眼軸變形，這種變化藥物無法逆轉。因此，現在還沒有藥物能夠治好近視眼，戴眼鏡和做手術仍是治療近視眼的最基本方法。而且在青少年生長階段，這些藥物的副作用不可忽視
由於目前還沒用十分有效的防治近視的辦法，戴近視眼鏡的人越來越多，學生、家長和社會都渴望有些辦法能控制近視的發展。為適應這種需要，大量防治近視的眼藥、口服藥、小裝置以及各種物理治療手段如超聲、磁療等都在醫藥市場上大量傾銷。近因這些防治近視的藥品或用具是否有效都缺乏公認的、科學的論據，因而一個一個的被淘汰下去。事實上，一方面大量廣告宣傳某種藥物或器具治療近視眼卓有成效;另一方面近視眼的學生大幅度增加。這一事實充分說明那些藥物、器具的治療效果是值得高度懷疑的。因此患近視的中小學生及家長們對於是否使用市場上的治療近視眼藥物和器具一定要謹慎從事。不僅它們治療效果不可靠，有些藥品和器具不僅無效，還可能對眼睛造成不良後果。
近視眼的治療是醫學界一大難題，我國市面上治療近視的方法五花八門，全國學生近視眼防治工作專家指導組曾經對50餘種防近用品進行評審，其中有的可解除視覺疲勞使視力提高，有的對假性近視有緩解或治療作用，有的可以起到診斷或治療假性近視和預防真性近視的作用。但在所有評審的專案中無一例對真性近視有確實的治療作用。
近視眼是眼科最常見病症屈光不正中的最重要型別，我國人群患病率約為33％，即近4億。許多人相信“近視眼有真假之分”、“假性是真性的可逆或早期階段”等說法，其實都是不合乎科學的概念。因為首先除了1％的高度近視外，單從光學的角度而言，近視的本質僅僅相當於一架照相機聚焦模糊。而人的一生中對屈光的生理要求也是隨年齡而變化，因此對於絕大多數的近視患者來說，並不需要過分憂心。假性近視眼學說的流行反映了人們對近視矯正的急切心情，並伴隨了一定的人為商業化因素，這使得名目繁多的“治療假性近視”有了用武之地，也使得人們離科學治近視的軌道愈走愈遠。因此，希望家長不要盲目地相信這一概念，一旦發現孩子視力出現問題應及早帶孩子到專業醫療機構診斷治療。
三、正確對待青少年近視防治
青少年矯正近視的方法：
目前對於青少年(18歲以下)而言最安全有效的方法就是科學地、合理地配戴眼鏡。
誤區：眼鏡會越戴度數越深，只要戴上了眼鏡就再也摘不下來了。
有了近視如果不配戴眼鏡會產生兩種後果：一是容易造成視力疲勞，影響學習工作;二是看東西時兩隻眼常常眯成一條縫。長期下去，上下眼瞼會壓迫眼球引起轉變散光，前後眼軸會拉長，使近視度數不斷增加。
眼睛近視了就應該正確的配戴眼鏡。
近視眼鏡可以矯正視力。近視眼因為遠方的光線不能在視網膜上聚焦，造成視遠物不清楚，而配戴了近視鏡後，就可以獲得清晰的物像，從而使視力得以矯正。
近視鏡可以減輕視疲勞。近視而不戴鏡，必然導致眼鏡極易疲勞，其結果只能是促使度數日益加深。正常戴鏡後，視疲勞現象就會大大減少。
近視鏡可以防治外斜。近視眼視近時，眼的調節作用減弱，時間一長眼外直肌作用超過內直肌，就會引起眼位外斜。當然，近視伴外斜，仍可通過近視鏡矯正。
近視鏡可以防治眼球突出。青少年由於眼球仍處於發育期，調節性近視極易發展為軸性近視。特別是高度近視眼，眼球前後徑顯著延長，外表即表現為眼球突出，如果近視一開始就正常戴鏡矯正，這種情況就會有所減輕，甚至可以不發生。
近視鏡可以防治弱視，高度近視而沒有及時戴鏡，往往造成屈光不正性弱視，只要配戴合適眼鏡，經過較長時間治療，視力大多會逐漸提高。
近視鏡對於高度近視引起的合併症，如視網膜脫落、玻璃體混濁、白內障、青光眼、眼球震顫等，均有一定的預防作用。
因此，近視患者應選擇正規的眼鏡店，只要眼鏡驗配合適、時常配戴，並注意日常的視力衛生，近視度數就可以穩定，甚至減輕。
成年人(18歲以上)近視矯正：
配戴合適的眼鏡，必要時可以進行近視眼屈光手術。
怎樣才能配一副合適的眼鏡呢?
有5個簡單的原則：
1、視力下降時，首先應請眼專科醫生檢查，排除其他眼病;
2、屈光不正須配鏡時，應先檢影(初驗)，無禁忌症者最好充分散瞳檢影，以得到準確客觀的屈光度數;對於複雜的屈光狀態必要時應該進行醫學驗光。
3、配鏡之前一定還要進行復驗，即在不擴瞳的情況下試戴眼鏡。把客觀驗光度數稍作調整使主觀感覺舒適，這樣才能選擇能接受的最佳的屈光度;
4、單純依靠電腦驗光的配鏡方法實際上不可取，它對青少年近視更是難以準確。
關鍵在於：準確的驗光：
排除單純電腦驗光
提倡到醫院和正規的眼鏡店進行驗光。
四、國內外對於近視眼防治的探索
1、佩戴雙光鏡或者漸進多焦鏡對於學生近視的控制DD目前的效果尚需要更大範圍的臨床驗證
對於已經發生了近視者，特別是中度以上的近視眼則建議給予雙光眼鏡矯正，這樣可以減少戴鏡視近時對於調節的需求，有助於抑制近視眼的發展[1,2,23~25]。近來，美國東北大學視光學院的FulkGW[26]等研究證實佩戴雙光眼鏡對於伴有近點內隱斜、發展較快的兒童近視有明顯抑制作用。美國約翰霍普金斯大學Wilmer眼科研究所的ChiangMF[27]、落杉磯加里福尼亞大學JulesStein眼科研究所的SyniutaLA[28]以及RomanoPE等[29,30]的研究均表明佩戴雙光眼鏡結合低濃度阿托品點眼可以顯著抑制學生近視眼的發展，有推廣價值，但應注意阿托品的副作用[31]。北京上上醫近視眼防治研究中心近兩年來對於2000餘例學生近視眼的臨床觀察亦表明：對於輕度近視眼患者，雙光鏡可以僅在上課與寫作業時戴用，驗配簡便，容易適應，聯合低濃度阿托品點眼可以有效控制青少年學生近視眼的發展。
漸進鏡對於學生近視作用的研究是近年才開展起來的。1999年，我國香港理工大學的LeungJT等[32]報道漸進鏡有抑制近視發展的作用。但是，樣本量小、未採用雙盲法、未採用睫狀肌麻痺下驗光等問題的存在影響了結果的可靠性[33,34]。我國臺灣大學臺大醫院眼科的ShihYF等[35]的研究表明漸進鏡聯合0、5％的阿托品點眼可以顯著抑制青少年近視眼的進展，然而漸進鏡單用作用不明顯。自1996年開始，美國4所視光學院聯合著手漸進鏡對於青少年近視進展影響的研究(COMET)，該專案在我國北京、上海、天津、溫州等地亦在進行這一研究[33,34]。目前的最後總結已經完成，沒有得出對於近視控制的可靠性結果。
因此關於雙光鏡和漸進多焦鏡防治青少年近視的研究仍在進行中，尚無定論。
2、佩戴透氣性硬鏡(RGP)可能有助於控制學生近視進展
廿世紀50年代起，隨著聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)塑料硬鏡的推廣，人們發現該鏡具有抑制或延緩兒童近視進展的現象。70年代後期，RGP問世後，其透氣效能與安全效能不斷提高，迅速取代PMMA硬鏡。自80年代末90年代初起，視光學家們開始系統研究RGP對於兒童近視進展的作用[25,33,37~39]。新加坡國立眼科研究中心的KhooCY等[38]的研究顯示RGP可以顯著抑制青少年近視眼的進展。RGP優良的光學效能可能有助於近視穩定[25,33,37,38]。然而50％以上的失訪率不能不影響結果的可靠性[25,37]。設計嚴謹的接觸鏡與近視進展研究(CLAMP)仍在進行中[39]。目前還缺乏大量的臨床證據支援。
OK鏡是一種特殊的RGP，採用的是中央平坦、周邊陡的“逆幾何學”設計，以機械壓迫的方式使角膜中央部變扁平，屈光度降低，然而，它不能治癒近視，停戴鏡後恢復原有屈光度[25,33,40]。佩戴OK鏡矯治近視，角膜處於受壓狀態，特別是夜晚戴鏡時，隨時可能出現角膜磨損以及角膜感染等問題。因此，OK鏡必須在有條件的醫療單位，在經過培訓的眼科醫師指導下驗配，並嚴格定期複查[25,33,40]。
3、屈光手術矯治學生近視應當嚴格把握適應證
準分子鐳射屈光性角膜切削術(PRK)適應證為年齡大於20歲的輕、中度近視且矯正視力正常、近視度數已穩定2年、自願接受手術的患者。準分子鐳射角膜原位磨鑲術(LASIK)適應證與PRK大體相同，但可矯正屈光度範圍較大。PRK和LASIK為目前眼科臨床治療屈光不正的主要方法，但是該手術術中及術後的各種併發症應引起眼科工作者的高度重視。
LASIK可用於矯治兒童近視性屈光參差。兒童單眼高度近視經過LASIK矯治，有助於立體視覺的發育與弱視防治。另外，PRK和LASIK矯治遠視效果顯著，對於兒童遠視性弱視有特殊治療效果[41]。
對於少數病理性近視眼，在其發病初期可以通過後鞏膜加固術來加強鞏膜的抵抗力，阻止近視發展。
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