科室: 介入治療科 副主任醫師 李金柱

  隨著對腫瘤基礎和臨床研究的深入,癌症的治療方法越來越多,如手術治療、化療、放療、內分泌治療、免疫治療等等。治療腫瘤多采用外科手術為主、其他治療為輔的綜合療法,外科手術只是整個治療過程的一個部分。

  手術結束後一般都需要輔以化療、放療或其他輔助治療。癌症是否復發和癌症的病理型別、癌症的分期、癌症的治療方案等多因素有關,單純手術治療癌症很容易復發。目前腫瘤治療的基本原則是:微創、靶向、精確、個體化。介入治療作為不同於外科手術和內科藥物治療的一門新興治療癌症新技術,可大致分為血管內治療、非血管治療兩類,該療法損傷小,副作用小,療效高,它的發展為腫瘤患者的康復帶來福音。

  血管內療法是在X線的導向下,將導管插到病變區域供血動脈,從而給予特殊治療。腫瘤的血管介入療法是癌症治療的特色療法,是一種無需開刀的微創治療,以創傷小、療效好而受到病人的歡迎。它主要有兩大優勢:一方面將高濃度的藥物直接灌注於腫瘤供血動脈區域性,發揮最大的抗腫瘤作用,即“毒死腫瘤”,對全身毒副作用小;另一方面,藥物與栓塞劑混合後,將腫瘤的供血血管阻塞,使腫瘤失去血供營養而“餓死”的同時,藥物還可發揮抗腫瘤作用。這種化療性栓塞技術,特別適用於那些失去手術機會或不宜手術的肝、肺、胃、腎、盆腔、骨與軟組織惡性腫瘤,尤其是原發性肝癌患者,由於肝癌血供的特殊性從某種程度來說,甚至可以取代手術而作為首選治療方案。正常肝臟的血供25%來自肝動脈,75%來自門靜脈,而肝癌組織的血供90%來自肝動脈,10%來自門靜脈。肝動脈插管化療栓塞,就是將一根導管經面板穿刺後插至肝固有動脈或超選到癌組織一側的肝葉動脈甚至精確超選到更細的癌組織的滋養動脈,然後在X線透視下將化學藥物、栓塞劑緩緩推注至肝癌組織及其周圍。這樣既使肝癌組織內保持了化學藥物濃度,殺死大量肝癌組織,又可因栓塞了肝動脈,致使肝癌組織因血供減少而“餓死”。對正常肝組織的血供只會減少25%,僅是傷及“皮毛”。據統計,用這種手段治療的近期有效率可高達80%。由於肝癌發現時一般多已到中晚期,不能手術根治。通過這種手段使癌塊縮小,從而可手術切除。肝癌、腎癌、胃癌及盆腔腫瘤患者可採用此法。

  非血管腫瘤介入治療是指經皮穿刺至腫瘤區域性,通過物理、化學等辦法,達到滅活腫瘤,減輕瘤負荷的目的。

  無水乙醇等化學消融術:確定病灶位置、大小、數目,藉助穿刺引導線確定穿刺途徑,擺好穿刺體位。標記穿刺點,訓練患者呼吸配合動作。在B超或CT引導下,將穿刺針到達腫瘤中心位置,影像監控注射乙醇後在瘤體內彌散影象,可酌情由深至淺或變換方向注射,儘可能使其彌散至整個瘤體。乙醇注射劑量以瘤體直徑估計,每次量大體上以每1cm瘤體直徑注射1ml。3~5cm瘤體一次注射量約2~5ml,根據患者狀況,間隔7-10天注射一次或每週l~2次。4-6次為一個療程,療程總量約20~30ml左右,療程次數及大肝癌的治療,可根據具體病情決定。退針,預防乙醇外溢於針道,造成退針後腹痛,可邊退邊注人少量麻藥。術後可留室觀察l-2h,首次治療或術後反應明顯者,可留院觀察一天。離院時,預約複查和再次治療時間。

  現代放射粒子刀――癌症治療“核武器”radioactiveSeedsknife通過計算機TPS系統,將放射性粒子放入癌腫裡面,粒子持續發出的γ射線,殺滅癌細胞,實現“定向破壞癌細胞”,是目前最先進的腫瘤治療技術之一。不開刀,損傷小,恢復快,成功率高,效果顯著,併發症少;病人易於接受。

  現代多彈頭射頻技術――“燒死”腫瘤PercutaneousradiofrequencyRadiofrequencyablation(RFA)通過影像裝置引導,經皮穿刺將15G電極針刺入腫瘤內,推開內套針,其頂端有7~9根細電極針呈傘狀展開,通電後電極針電場內的組織發生離子震盪、摩擦生熱>100℃,並傳導至周圍組織,產生一個球形消融灶,直接“燒死”癌腫,使腫瘤組織乾燥凝固壞死而達到治療的效果。由於目標對準癌腫,對正常組織傷害少,達到或超過開刀手術的效果。

  還有介入姑息治療腫瘤的手段,即經導管減壓引流術:許多腫瘤常因壓迫人體的管道系統而引起管道不通,如胰腺癌、膽管癌、膽囊癌等均可壓迫膽管,使膽汁淤積,導致梗阻性黃疽,如不及時處理,可危及病人的生命。採用經導管減壓引流術,即經面板穿刺肝臟膽管插管作減壓引流,放置引流管,1個月左右,黃疸即可逐漸消退。盆腔腫瘤、腹膜後腫瘤可壓迫輸尿管,導致尿路梗阻,也可以採用插管減壓術,以緩解尿路的梗阻症狀。不用開刀,大大減輕了病人的痛苦,為許多膽道、胰腺、泌尿道、上消化道癌症的診治開闢了新的途徑。

  隨著現代介入放射技術的發展,介入微創治療使一些難治不治之症有了新的治療方法,使一些操作複雜、危險性大、合併症多、效果差的傳統診療措施變得簡捷、安全、有效、合併症少、痛苦小、恢復快。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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