隨著科技的不斷髮展,醫療水平的不斷提高,近視眼矯正手術也開始迅速發展。從上世紀70、80年代開始,近視矯正手術發展到現在的近20年裡已歷經了開拓期、普及期、提升期和尖端安全期四大階段。從近視眼手術“鼻祖”RK(放射狀角膜切開術)到目前最新一代 的飛秒鐳射近視手術的成熟應用,無論是從治療裝置的改進、手術方式的創新、醫生的經驗以及手術安全性等方面都已經是今非昔比了。
一、手術方式的改進:從有刀到無刀,實現了質的飛躍。
從最早的RK、ALK用刀片切割角膜到20世紀90年代鐳射屈光性角膜切削術 PRK 、 LASIK 的出現,再到宇航飛秒鐳射的橫空出世,無論是手術方式還是治療理念,都發生了質的飛躍。傳統近視手術是依靠刀片(板層刀片)切削角膜,再以鐳射束照射角膜基質,精準地削切角膜,達到改善角膜屈光度的目的。
飛秒鐳射手術摒棄了傳統使用板層刀切削角膜,而是完全在“無刀”的情況下,通過計算機的控制進行的全鐳射手術。與傳統手術採用的機械性角膜板層刀相比,飛秒鐳射能製作出精確性非常高的角膜瓣厚度,其精度是傳統角膜刀 100 多倍,切割時更加準確,可以切削 更薄的角膜瓣。由於鐳射近視矯正手術瓣切削的深度均勻,損傷的神經和血管較少,所以, 飛秒鐳射的運用也大大減少了 LASIK 術後乾眼症的發生率,這就使得近視手術變得更加安 全, 實際上消除了由於使用手持角膜刀而引發併發症的可能性。 加上飛秒鐳射治近視手術是 全鐳射手術,完全避免了交叉感染的可能。
二、治療裝置的改良:全程可視,掌控術中安全。
1、從前用機械角膜刀做瓣,需要手腳並用,雙手操作刀頭要穩,腳踏控制負壓泵要準; 而用飛秒鐳射做角膜瓣則把醫生的手腳解放了出來,整個過程由計算機控制,就像從刀耕火種時代一步跨入了電子時代,安全性提升到了一個前所未有的高度。 其次,從計算機控制準分子鐳射做角膜塑形的軟體來看,越來越趨於完美的角膜塑形程 序讓我們相信,不遠的將來準分子鐳射可以在角膜上做任意的形狀再塑,進而達到矯正較高的屈光度,獲得更完美的視覺享受。
2、全程視覺化易於掌控。經過近20年的臨床使用表明,近視手術裝置發展的核心總是圍繞著安全掌控。飛秒鐳射的出現,真正實現了 Intralase 手術中角膜切削全程可見,術中能及時發現問題並糾正,有 效地避免了術中可能出現的失誤,使手術質量得到保障。因此,術後在裂隙燈檢查時可見每一隻術眼製作的角膜瓣表面光滑,均勻,非常完美,幾乎接近角膜原態。
三、醫生診療水平的提升:10 餘年經驗積累技術更精熟。鐳射近視手術是醫生利用準分子鐳射能夠精確切削組織的特性,用準分子鐳射束重塑角膜的曲率達到矯正近視的目的,其本質上相當於在患者的角膜上切削出一個度數合適的凹透鏡,對醫生的要求很高。完成一個優質的鐳射近視手術,不僅要在手術前進行全面仔細的檢查和評估, 還要有先進的手術裝置、正確的手術方案、準確周全的引數設計、嫻熟精緻的手術技能、潔淨舒適的 手術環境、細緻紮實的術後隨訪。因此,手術醫師的經驗對手術的安全性具有決定性意義。
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