臨床上常常遇到某些患者家屬由於對化療藥物毒副反應瞭解較少,當患者出現不適症狀時,麻痺大意,未能及時就診,而加重藥物毒副反應,加重病情,或導致患者生命垂危。如有的患者化療回家後出現發熱,家屬誤以為是感冒,吃了感冒藥物不見好轉,反而加重,出現高熱,就診時檢查發現骨髓抑制嚴重,白細胞極低,已發生嚴重感染;有的患者化療回家後出現腹瀉,誤以為是消化不良或腸炎,最後造成脫水,甚至休克,等等。因此,當惡性腫瘤患者接受化療治療時,家屬一定要對化療藥物的某些毒副反應加以瞭解,做到心中有數,以便及時和醫生溝通,及時對症治療,以免延誤治療。
臨床上常見的一些化療藥毒副反應介紹如下:
1、消化系統毒副反應
許多抗癌藥物都可以引起不同程度的消化系統反應,一般較骨髓抑制出現早。臨床上可見口腔及消化道黏膜的潰瘍,出現食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴重時,引起胃腸道出血、腸梗阻及腸壞死等。噁心嘔吐是臨床上常見的消化道反應,持續反覆的噁心嘔吐可以造成患者的精神緊張,恐懼、不安,食量減少,體重下降,電解質紊亂,甚至患者拒絕用藥,影響藥物療效。
2、骨髓抑制
多數化療藥物都可以引起不同程度的骨髓抑制,表現為白細胞降低,其中以粒細胞下降最為明顯。隨著藥量的增加,血小板和紅細胞也可以減少,嚴重時血紅蛋白可降低。對白細胞計數低於正常的患者要預防感染,減少或謝絕探視,住單人病房,定期進行空氣消毒。按醫囑應用抗生素,應用升白細胞藥物治療
3、泌尿系統毒副反應
許多化療藥物在肝臟代謝,代謝產物可以造成腎臟損害,出現腎功能異常、蛋白尿、血尿,嚴重者可以少尿、無尿,甚至危及生命。化療藥由要注意監測腎功能,充分的水化。採取聯合用藥,並使用利尿劑,要注意記錄尿量,保持尿量>100mL/h或24小時不低於2000mL。鼓勵患者大量飲水,要多飲綠茶水或服利尿通淋中藥,稀釋尿液,以減輕泌尿系統的毒副反應。
4、心血管系統毒副反應
有些化療藥物對心血管系統有毒副反應,如烷化劑可引起血壓升高、心律增快等,阿黴素(ADb1)能使區域性血管壁發生障礙,還可弓!起心肌病變,表現為心功能不全、心律失常等。所以,用藥前及用藥中應注意觀察患者的心臟情況,發現異常立即停藥,及時治療。
5、神經系統毒副反應
較常見的為DDP、異環磷醯胺(IFO)等用藥後可出現感覺異常,精神錯亂、頭痛嗜睡、全身疼痛、反射減弱等神經毒性尚缺乏有效的治療,應停藥觀察,給予營養支援,應用維生索和血管擴張藥可能有助於神經功能的恢復。對於肢體活動或感覺異常者可給予被動活動、按摩等。
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