放射性肺損傷:
肺癌放射治療過程中經常遇到的治療相關性損傷,就像手術會留下疤痕一樣,放療一定劑量後肺組織就會產生不可逆的疤痕改變,,急性期就是放射性肺炎,慢性期就是放射性肺纖維化。放射性肺損傷的發生和肺受照射的劑量和受照射的體積有關,放射治療過程中應該儘量減少肺受照射的劑量和體積,使其不要超過耐受劑量,這樣可以減少放射性肺損傷的可能。但是,即使非常謹慎的放療也會有產生放射性肺損傷的風險,美國 M.D.Anderson腫瘤中心的肺癌放療II級以上放射性肺炎的發生率高達60%以上。但是,經積極治療後,接受積極放化療的病人的生存期明顯長於接受保守治療的病人。因而,不應因懼怕放射性肺炎而不接受放射治療。
當然,放射治療的風險也應該儘量減少。發生放射性肺炎後,經積極治療多數可以治癒。文獻報道肺癌放射治療產生放射性肺炎致死的可能性不超過2%,與手術治療的風險類似。如果發生放射性肺損傷的範圍較侷限,經積極治療後多數可以恢復,但如果放射性肺損傷範圍過大的話,病人產生嚴重後果的風險還是較大的。
放射性肺炎的治療主要是大劑量激素,甲潑尼龍相對較地塞米松和強的鬆效果要好些,另外還需要配合化痰、平喘、抗氧化等對症治療措施。具體治療方案應該根據病人的具體情況確定。
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