科室: 骨科 主任醫師 倪東馗

  進入多事之秋後,氣溫逐漸下降,中老年人的腰腿關節感受最快,疼痛發作也將更為頻繁。難道年齡大了,就該腰腿痛嗎?到底該怎麼對付腰腿痛呢?

  元凶1骨質疏鬆症

  骨質疏鬆會引起腰背痛,這一點可能很多中老年人都不太瞭解,他們可能只知道骨質疏鬆摔跤後會引起骨折,但對骨鬆會引起腰背痛還很陌生。其實,骨量丟失到一定程度,就會出現全身的骨頭痛,尤其是腰背痛多見,不知道的人還以為是腰椎間盤突出症呢!

  提示:在廣州地區,50歲-59歲男性骨質疏鬆發病率為16.2%,女性為42.6%,60歲-69歲的男性骨質疏鬆發病率為31.6%,女性為69.4%。總體上來看,從50歲開始,女性的骨質疏鬆發生率就比男性高一倍多。如果出現以下三種症狀,要警惕骨質疏鬆症

  疼痛

  疼痛是骨質疏鬆最為常見的症狀,一般骨量丟失12%以上即可出現骨痛,尤其以腰背痛多見,疼痛可沿著脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時疼痛加劇;白天疼痛輕,夜間和清晨醒來時加劇;彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。這主要是因為脊柱的承重能力逐漸下降,使靜止休息下的背部肌肉仍在收縮活動,持續處於緊張狀態,從而容易出現腰背部疼痛。

  變矮3-6釐米,駝背

  隨著疾病的進展,骨鬆的患者還會出現變矮的現象。“人老了,變矮了”說的就是鈣大量丟失,骨結構鬆散,容易導致脊柱椎體變形,讓每個椎體被壓縮1mm-2mm,變成駝背!正常人每一椎體高度約為2釐米,中老年人骨質疏鬆時椎體被壓縮,身高也會縮短3-6釐米。

  骨折

  骨折是骨質疏鬆最嚴重的併發症。這是因為骨頭裡的鈣少了,骨頭變得疏鬆,不夠堅硬,就容易發生骨折,一般來說,骨量丟失20%以上時,不要說摔一跤,即便是坐在公車上打個噴嚏都會發生骨折,主要骨折部位是脊柱、髖部、肩關節及腕關節等。

  應對措施

  如果腰背痛,甚至全身骨痛,通過骨密度檢查,發現骨量丟失嚴重,是可以使用藥物治療的。

  目前骨質疏鬆症治療常用藥物有三類:

  (1)抑制骨吸收的藥物包括降鈣素、雙磷酸鹽、雌激素等;

  (2)促進骨形成的藥物有鈣、維生素D等;

  (3)其他藥物有鍶鹽、維生素K、植物雌激素、中藥等。

  一般來說,在藥物治療1-6個月後,骨量會發生明顯變化,這樣疼痛也就緩解了。同時還要調整生活方式,比如多晒太陽,多吃一些含鈣的食物,像蝦皮、牛奶等;每天適當運動,如散步、慢走等,加強骨骼的力量。

  元凶2骨關節炎

  骨關節炎是引起腰腿痛,尤其是膝關節疼痛的主要原因。中老年人之所以容易出現膝蓋痛,原因就在於膝關節軟骨磨損最嚴重了。因為人在行走時,膝關節所承受的重量是本身體重的四倍之多,若是要爬坡或是上下樓梯,其承受的重量更高達體重的七倍,所以骨關節炎最常見於膝關節。

  提示:一旦關節軟骨被磨損壞了,骨頭與骨頭之間就缺少潤滑,相互摩擦,骨頭就會疼痛、還會長骨刺,關節僵硬、腫脹等。

  關節疼痛

  當軟骨磨損嚴重時,膝蓋就會出現鈍痛、酸脹痛,尤其是走路、上下樓梯時疼痛明顯。隨著病情的加重,一些患者甚至在坐著時也會感到膝蓋疼痛,同時出現走路不靈活、關節僵硬的症狀。一旦天氣轉冷或住在潮溼的環境,雙腿的膝關節更是疼得厲害。在民間,不少人稱之為“老寒腿”。

  關節腫脹

  大部分患者還會出現關節腫脹,在膝蓋周圍腫腫的,檢查時會發現滑膜炎,還有關節積液,此時是沒辦法走路的,因為關節腫脹,積液不易消退。即使積液消退了也容易復發。

  關節畸形

  嚴重的骨關節炎可令患者出現受累關節鄰近肌肉萎縮、關節畸形、關節疼痛、活動度下降、關節無力,行走時軟腿或關節絞鎖,腿不能完全伸直。

  應對措施

  由於膝關節血供很少,軟骨受傷之後很難修復。所以,一旦得了“老寒腿”基本上也只能進行康復治療,避免進一步加重而變殘疾。

  首先要注意保暖,夏天在空調房或在冬天,都要儘量戴保暖護膝。其次,不要再做劇烈運動,不要把“爬山、爬樓梯”作為鍛鍊身體的方法,這些運動會加速或加重關節的退變。進入中年之後,儘量選擇游泳、平地慢跑、平地快走、自行車等對膝關節損傷少的運動方式。老人家儘量用坐廁,平常不要“蹺二郎腿”。這些小細節都是保護膝關節的好辦法。

  進入秋季後,天氣轉涼,有些人開始發生腿痛,此時進行理療也是一個不錯的治療辦法。電刺激、中頻電療、鍼灸療法等可以止痛,而熱療、超短波等可消炎止痛消腫。

  如果理療不能解決問題,還可根據關節疼痛情況選擇藥物治療。在採用口服藥物前,建議先選擇區域性外用藥物治療,緩解關節輕中度疼痛,且不良反應輕微。比如塗扶他林乳膏、布洛芬乳膏、芬必得軟膏等。嚴重時,可服用百服寧,必理通等藥物。另外,可以用軟骨保護劑以及有補益肝腎、散寒化溼及行氣活血的中藥,如仙靈骨葆膠囊、陳李濟壯腰健腎丸等。

  提醒:很多所謂的“中草藥、藏藥、苗藥”,極有可能添加了止痛藥或激素,需要警惕。

  元凶3腰椎間盤突出症

  腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因之一。90%以上的腰椎間盤突出症最先出現的症狀就是腰痛,且疼痛往往從上到下,轉移還有一定的模式:從下腰部→臀部→大腿後方→小腿外側→腳。

  之所以腰腿痛會這樣走竄,是因為腰椎的神經根發生了炎症、水腫、缺血,這部分神經支配的功能損傷,導致痛覺過敏,所以患者會感覺到遲鈍麻木或疼痛。

  是不是腰椎間盤突出症,也很容易鑑別診斷。一般來說,按壓下腰部有疼痛的感覺,同時腰部活動也會變得不靈活,尤其是很難向前彎腰。再做一個立位腰椎X光線檢查,基本就能確診了。

  應對措施

  “事實上,80%病人可通過保守治療使症狀緩解,甚至僅僅是臥床休息,絕大多數患者一個月後症狀就會得以改善。平時可參與游泳、慢跑、腰背肌功能鍛鍊等體育運動。

  當腰椎間盤突出症引起腰痛時,最好的辦法就是臥床休息,這樣腰椎不受力,自然就不會疼痛了。如果疼痛嚴重,可以做腰部熱敷、外用中藥膏藥、口服止痛藥等方法緩解症狀。其次,可以做骨盆牽引、理療和推拿按摩,以緩解區域性的炎症和水腫。經過治療,腰椎間盤突出症病人的病情雖已穩定,但一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,導致疼痛復發。專家還提醒,在寒冷、潮溼季節,如果不注意腰背部的保暖,風寒溼邪侵襲人體,也容易誘發腰腿痛發作。

  當然,經保守治療無效者,一般需進行手術治療,建議採取小切口椎間盤切除術、顯微椎間盤鏡椎間盤切除術等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.