我們常聽說某某老人摔一跤骨折了,沒多久老人去世了。其實骨折本身死不了人,為什麼會奪去老人的生命呢?主要是老年人骨折後長期臥床引起了其它疾病最終失去了生命。老年人不小心跌一跤很容易骨折,這是為什麼呢?因為老年人患有骨質疏鬆容易骨折,這就是我們今天要說的骨質疏鬆骨折。
說到骨質疏鬆骨折我們先要說一下什麼是骨質疏鬆,現在普通人都知道骨質疏鬆,可是大家有一個誤區,認為骨質疏鬆是人衰老的變化不算病更沒有必要治,這種認識是不正確的。早在1994年世界衛生組織就指出骨質疏鬆症是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。隨著社會老齡化的程序,骨質疏鬆症特別是原發性骨質疏鬆症的發病率逐年升高,嚴重影響居民生活質量和健康壽命,成為全球公共衛生問題。我們今天所說的就是原發性骨質疏鬆。
有兩類人群易患原發性骨質疏鬆,一類是絕經後的婦女,另一類是60歲以上的老年人。多在輕微外傷或沒有明顯外傷的情況,甚至在日常活動中就發生了骨折。有些絕經後的婦女幾年中多次發生骨折,就是由於骨質疏鬆引起的,應該引起我們高度的重視。
骨質疏鬆骨折會影響我們的健康和生活質量,甚至是生命。當發生骨折後才知道自己患有骨質疏鬆,這是很多人所經歷的,骨科醫生是第一個發現骨折患者患了骨質疏鬆,所以骨科醫生有責任向大家介紹骨質疏鬆的危害,以及預防和治療骨質疏鬆的重要性。
骨質疏鬆性骨折常出現在胸腰椎、髖部和手腕。胸腰椎的骨質疏鬆性骨折約佔整個脊柱骨折的90%。治療可以根據患者的年齡及身體健康狀況考慮手術或保守治療。手術可以採用微創手術方法,經皮椎體成形術和後凸成形術是目前建議採取的微創手術治療措施,可達到減輕疼痛、穩定脊椎、恢復脊柱生理弧度和早期活動等目的。
髖部骨質疏鬆性骨折主要是股骨頸骨折和股骨轉子間骨折,其特點是骨折不癒合率高、股骨頭壞死率高、致殘率高、病死率高。根據患者的年齡及身體健康狀況考慮手術或保守治療。如果患者骨折移位不明顯或身體情況較差無法耐受手術,可以採用非手術治療。手術治療包括外固定架、內固定、人工關節置換(人工股骨頭置換、人工全髖關節置換)等。對於股骨轉子間骨折手術治療,人工股骨頭置換或人工全髖關節置換不作為首選方案。對於腕部骨折多數採取復位夾板固定的方法治療。
中華醫學會骨科學分會制定的《骨質疏鬆性骨折診療指南》明確提出“骨質疏鬆骨折源於骨質疏鬆症,因此採用有效藥物治療骨質疏鬆症是骨質疏鬆骨折治療的必要治療基礎”。骨質疏鬆性骨折外科治療的同時,還要做骨密度的檢查。根據骨質疏鬆的程度,治療骨質疏鬆症。
首先補充鈣劑:我國營養學會推薦成人每人每日推薦量800mg(元素鈣),同時服用維生素D,它的作用是促進鈣吸收、對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩定性、降低骨折風險有益。
治療骨質疏鬆僅服用鈣和維生素是不夠的,還要應用抗骨質疏鬆藥物,這是非常必要的。抗骨質疏鬆包括抑制骨丟失和促進骨形成的藥物。對於骨質疏鬆骨折患者抗骨質疏鬆藥物治療要注意時機,建議具有抑制破骨細胞藥物在骨折4周後開始應用。
骨質疏鬆性骨折患者的康復治療既要遵循一般骨折術後的康復規律,又要考慮到該類患者骨質量差、內固定不牢固及骨折癒合緩慢的特點。強調早期進行肌肉的主動和被動鍛鍊,儘早活動未固定的關節,儘量減少臥床時間。
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