二期梅毒
以二期梅毒疹為特徵，有全身症狀，一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。TP隨血液迴圈播散，引發多部位損害和多樣病灶。侵犯面板、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時，梅毒血清學試驗幾乎100％陽性。全身症狀發生在皮疹出現前，發熱、頭痛、骨關節痠痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25％;女性約50％。3～5日好轉。接著出現梅毒疹，並有反覆發生的特點。
①面板梅毒疹80％～95％的病人發生。特點為疹型多樣和反覆發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平溼疣、掌跖梅毒疹等。
②複發性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退後，約20％的二期梅毒病人於一年內復發,以環狀丘疹最為多見。
③黏膜損害 約50％的病人出現黏膜損害。發生在脣、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發生灰白膜，黏膜紅腫。
④梅毒性脫髮 約佔病人的10％。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣;少數為瀰漫樣。
⑤骨關節損害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。
⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。
⑦二期神經梅毒 多無明顯症狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎或腦膜血管症狀。
⑧全身淺表淋巴結腫大
(3)三期梅毒 1/3的未經治療的顯性TP感染髮生三期梅毒。其中，15％為良性晚期梅毒,15％～20％為嚴重的晚期梅毒。
①面板黏膜損害結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕;發生在上額部時，組織壞死，穿孔;發生於鼻中膈者則骨質破壞，形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。
②近關節結節 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎症、無痛、可自消。
③心血管梅毒 主要侵犯主動脈弓部位，可發生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。
④神經梅毒發生率約10％,可在感染早期或數年、十數年後發生。可無症狀，也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痺性痴呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變，發生顱內壓增高、頭痛及腦區域性壓迫症狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痺性痴呆，後者表現為脊髓後根及後索的退行性變，有感覺異常、共濟失調等多種病徵，即脊髓癆。
治療
1、治療原則
強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療後定期進行臨床和實驗室隨訪。性夥伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊癒，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎症，但已破壞的組織難以修復。
青黴素，如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、苄星青黴素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青黴素過敏者可選四環素、紅黴素等。部分病人青黴素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療後第一年內應每3月複查血清一次，以後每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
(1)青黴素療法
苄星青黴素G(長效西林)，分兩側臀部肌注，每週1次，共2-3次。普魯卡因青黴素G，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。
(2)對青黴素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服15天。強力黴素，連服15天。
3、晚期梅毒(包括三期面板、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒
(1)青黴素 苄星青黴素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青黴素G，肌注，連續20天。可間隔2周後重復治療1次。
(2)對青黴素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服30天。強力黴素，連服30天。
4、神經梅毒
應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青黴素前一天口服強的鬆，1次/日，連續3天。
(1)水劑青黴素G 靜脈點滴，連續14天。
(2)普魯卡因青黴素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。
上述治療後，再接用苄星青黴素G，1次/周，肌注，連續3周。
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