很多要行肺葉切除術的患者朋友和家屬在術前最常問的一個問題就是:如果把肺切掉一個肺葉,是不是胸腔就空了一塊,剩下的肺會不會在裡面晃來晃去的不舒服?對於大多數患者來說,手術以後不會產生空腔,即使有很少部分患者存在空腔的話,肺在裡面也不會晃來晃去,不會感覺到不舒服。
那麼,在切除一片肺葉後,是怎麼樣填補這片肺葉的空腔的呢?有幾下幾個代償機制,
第一、就是剩下肺葉的擴張,還記得我們前幾次講過的,術後鼓勵患者咳嗽,當有效咳嗽時,剩下的肺就會像氣球一樣擴張起來,把剩餘胸腔佔滿;
第二、縱隔移位,縱隔就是我們胸骨後面的,兩個肺葉之間的部位,裡面包含心臟,氣管,食管等器官,手術後,縱隔會發生移位,幫助較少空腔;
第三、肋間隙變窄,手術後,肋骨之間的空隙會變窄,這樣會使手術這一側空腔較小;
第四、就是膈肌上移,膈肌是一層薄薄的肌肉,把我們的胸腔和腹腔分開,手術後,膈肌會代償性上移,來幫助佔據空腔。
通過以上這幾種機制,使拿掉的那片肺葉的空腔被充滿。如果手術後,剩下的肺擴張性不好,用醫學名詞就是順應性差,有可能會出現空腔,但一般會固定,不會對身體造成太大的影響。
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