現代生活方式的改變，不僅使糖尿病、高血壓、心臟病等嚴重的全身性疾病發病率在增高，也正在逐漸影響著人們的視覺健康。生活工作方式的精細分工使我們很多人的工作戶外轉入室內工作，而學生升學壓力逐年增加，電腦電視也成為大多數人的主要娛樂方式，城市綠地的減少也使得戶外運動時間的大大減少，近視眼的發生率越來越高。
近視度數超過600度(-6.0D)或者眼軸長度超過26mm，被稱為高度近視，在部分患者，其近視度數和眼球長度在一生中都會不斷增加，個別患者的近視度數會超過2000度，眼軸長度超過33mm。研究表明，高度近視眼發生青光眼、白內障、視網膜脫離的概率要高於正常眼，但是有相當一部分高度近視眼患者，特別是近視度數大於1000度的高度近視眼，在眼科各種常規檢查中都沒有發現非常明確的異常改變，但是他們卻無法獲得很好的矯正視力，這是為什麼呢?
隨著新一代檢查儀器的出現，眼科醫生正在逐漸揭開這個謎團。這幾年眼科臨床出現了一種新型的檢查技術叫做光學相干斷層掃描，簡稱OCT，這種技術使用鐳射對視網膜進行掃描，可以得到細胞級的視網膜影象，也因此揭示了高度近視視力下降的原因所在，那就是在高度近視的視網膜中出現了各式各樣的“裂”。
視網膜覆蓋在眼球后半部的內表面，形狀更像一隻“碗”，如果裂孔發生在“碗”前邊緣，對視力的影響尚不明顯，而“碗底”的這部分視網膜是用來形成敏銳視力的，其中心部位被稱為黃斑，黃斑是視網膜上形成敏銳視覺和色覺的解剖部位，對視力形成至關重要。這部分視網膜一旦發生“裂”開，即使是非常微小的病變，也會明顯影響視力。
臨床上對高度近視黃斑裂孔的OCT檢查中，我們發現後極部“碗底”的這部分視網膜的病變主要有以下這樣一些形式：
首先是黃斑裂孔，就是在黃斑的視網膜形成了一個裂洞，縱貫視網膜的全層。黃斑裂孔的出現可以是非常突然的，也可以是緩慢發生的，但通常會有一個快速視力下降、視物變形的過程，患者通常有明確的主訴，如“看直線打彎”、“電線杆中間彎了一段”等等描述，視力也迅速下降到0.1以下。如果發生玻璃體液通過視網膜裂孔進入到視網膜下，就會形成視網膜脫離，視力也會隨之急劇下降到只能看見人影，甚至只能分辨光線是否存在。
目前，高度近視黃斑的另一種變化也正日漸引起眼科醫師的高度重視，那就是高度近視黃斑劈裂。劈裂，顧名思義，就是在視網膜的解剖層次間出現了“裂”開。這種裂開不是縱貫視網膜全層，而是沿著視網膜的某一個層面的裂開。黃斑劈裂發生的速度很緩慢，患者可以有多年的視力緩慢下降而很少引起注意。在臨床檢查中，因為病變極其細微，眼科醫師往往難以觀察到，而只有在OCT掃描的檢查中，才能發現黃斑劈裂的存在。
那麼在高度近視眼中，黃斑裂孔與黃斑劈裂到底是怎樣形成的呢?毋庸置疑，高度近視眼不斷增加的度數和眼球長度是罪魁禍首，而究其根源，就是視網膜延長的速度趕不上眼球外殼延長的速度。視網膜是神經組織，在成年後就基本處於“穩定”狀態，雖然有一定柔軟程度和延展性但程度有限，而與其粘連緊密的外層組織脈絡膜是一層血管組織，脈絡膜外層的眼球殼組織鞏膜也是在不斷延展變薄的過程中，於是形成了眼球內視網膜組織的“相對不足”。在高度近視眼中，相對不足的視網膜在與不斷延展的球壁進行著對抗，對抗產生的結果不外乎三種，那就是視網膜裂孔、視網膜脫離或者視網膜劈裂，而這些病理變化主要發生在高度近視眼的黃斑區而嚴重影響視力。
瞭解了高度近視眼中視網膜裂開的原因所在，通過分析視網膜的解剖特點，解決之道也就應運而生，那就是讓視網膜變得“更加柔軟”。分析視網膜各個層次組織結構的特點，發現在視網膜最內層面的“內界膜”在結構特點上並不承擔視網膜生物電訊號的傳遞過程，而其表面往往是視網膜表面增生組織的主要附著部位，如果將這層組織膜剝除，是否能夠達到鬆解視網膜的目的呢?
實際手術過程是要比繡花還要精細數倍的操作，醫生在放大幾十倍的手術顯微鏡下，用特殊的器械和玻璃體手術方式，將高度近視眼黃斑區視網膜內表面的一層透明組織連同其表面增生膜組織，這是一層比單個細胞直徑還要薄的膜，醫生的操作不僅需要高度的精神集中，而且需要極大的耐心和良好的判斷能力。
手術的結果是非常令人滿意的。患者在手術後眼內填充氣體或者矽油，並保持一段時間的俯臥位，在這些填充物質的頂壓下視網膜組織逐漸復位，這些變化不僅可以通過OCT檢查得到驗證，而且患者也能夠恢復相當的視力，表明通過鬆解視網膜的手術是能夠達到解決相當一部分高度近視黃斑區視網膜病變這個目的的。這一點不僅從理論上，而且從實踐中也得到了驗證，手術的成功不僅給患者重新帶來了光明，也給眼科醫生戰勝高度近視這個難題帶來了更大的信心。
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