近日，我科收治了一名雙側腹股溝疝患者，年齡79歲,男性。發現雙側腹股溝可復性腫物3月餘。患者自11歲就開始吸菸，現每天2包多。因此，伴有較重的慢阻肺，給手術製造了很多麻煩，必須選擇簡明微創、快捷，療效確切，複發率低，能夠覆蓋整個腹股溝區缺損的方法治療。由於外1科熟練掌握了前沿的開放式完全腹膜外腹股溝疝修補(TEP)技術，王紅主任帶領下級醫師，充分準備於日前成功為該患者實施了手術，術後1天下床活動，並痊癒出院。
完全腹膜外腹股溝疝修補(TEP)原為腹腔鏡疝修補的標準術式之一，由美國肯塔基大學的Mckernan醫生在1993年所創立的。後被臨床引申為開放的TEP手術，在直視下下腹正中小切口，完成雙側疝無張力修補手術。這種下腹正中後進路小切口修補雙側腹股溝疝的方法不斷完善，已成為目前前沿、成熟的術式。臨床實踐表明，開放式TEP方法簡明、快捷，療效確切。對手術器械要求不高，效果好，易於推廣。
手術原理：開放式完全腹膜外腹股溝疝修補(TEP)手術屬後進路腹膜前修補，經下腹正中切口入路，在腹直肌深面，建立間隙、處理疝囊、壁化精索、放置一較大張補片，完全遮蓋住恥骨肌孔的存在或潛在的缺陷，藉助於腹內壓力，將網片固定在腹膜外盆壁和腹壁的肌肉之間，術中要在腹膜前分離出相應的間隙，不需要縫合固定補片，因此並不複雜和費時。
手術適應症廣泛，包括：成人雙側腹股溝直疝、斜疝，股疝，複雜的腹股溝疝包括巨大疝、滑疝、多發疝、復發疝、嵌頓疝等。
對麻醉要求不高，可根據患者身體條件、基礎病情況選擇硬膜外麻醉、腰麻或區域性神經浸潤麻醉等多種方法，對患者自身基礎病的要求低，以往由於基礎病不能施行手術的局麻下均能完成且安全。
本術式的特點：
(1)手術入路為腹膜前疝修補，如同 TEP手術入路，在理念上更合理，補片置在腹膜前間隙(Bogros間隙)並覆蓋整個恥骨肌孔，實現全腹股溝區修補。尤其適用於巨大疝、腹橫筋膜缺損嚴重的斜疝、直疝或複合疝。
(2)單一切口同時修補雙側腹股溝疝，操作簡單，無需切開腹外斜肌腱膜，不解剖腹股溝管，微創，可避免損傷神經和輸精管，不影響腹股溝管內環“百葉窗”(Shutter)和“吊帶”(sling)關閉機制。
(3)腹膜前間隙(Bogros間隙)為相對無神經層面，補片放置在此間隙後可藉助腹內壓的作用固定而不至移位，減少縫合，術後慢性疼痛和睪丸炎症的發生率明顯降低，最大限度的減少手術創傷。
(4)對常規的開放手術後的復發疝較為適合，從其原手術人路的後方進入，避開了原腹股溝區的瘢痕，手術入路清晰，手術難度降低。
(5)有下腹部手術史者，可從原切口切開進入，無須重新選擇切口。尚能在進行下腹部其他手術的同時行疝修補。
總之，該新技術引進併成功實施，為我外1科疝及腹壁外科發展充實了全新的內涵，技術達到全國領先。
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