脂肪抽吸術是最常應用的美容外科手術,通過脂肪抽吸和切除使體形重塑,從而滿足人們對美麗、年輕、健美和活力的渴望。
吸脂術是應用與負壓吸引器相連的小口徑的吸脂針,通過體表小切口進入體內脂肪層進行脂肪抽吸的外科手術。外科醫生將吸脂針與強大的負壓裝置相連,在體內脂肪層進行前後往復的抽吸。脂肪被吸附於吸脂針末端的針孔,吸脂針前後的往復運動使脂肪撕裂成小組織碎片,從而被吸入收集裝置中。
脂肪比相鄰的血管和神經密度低、結構脆弱,因此它更容易被吸出,而神經、血管和筋膜組織則保持完整,不受損害。將深部肌肉筋膜連線於真皮的神經血管束即筋膜框架最後保留下來。隨著皮下脂肪的減少,皮下容積相應減少,皮下組織和面板收縮,從而達到體形重塑的目的。
體形重塑切除術即去除鬆弛的,多餘的面板和皮下組織,收緊臨近的面板和皮下組織。在軀幹的下部及臀股溝附近,腹壁整形術和大腿上提術是最常應用的體形重塑切除術。這種手術雖然很有效,但與脂肪抽吸術相比,其生理損傷大,病人痛苦,術後併發症較多。
病人的選擇與評價
脂肪抽吸與體形重塑手術經常會吸引很多病人前來手術,他們往往錯誤的認為這些手術能夠治癒肥胖。雖然吸脂手術能夠很好的改善體形缺陷,但它並不能永久地維持術後體重。肥胖病人不僅不能長期受益於這些手術,而且出現術後併發症的危險係數也在不斷增加。因此體重指數高於30的病人不應接受這種手術,而應建議他們進行減肥諮詢。
體形缺陷病人的選擇
一些體形不夠勻稱,區域性脂肪較集中的病人,通過脂肪抽吸能夠獲得滿意效果。有些病人雖然體重正常,但脂肪較集中於大腿和臀部(單側或雙側),這些病人尤其適合於吸脂手術。對身體的大部分而言,如果捏持試驗顯示脂肪厚度等於或高於3cm,就表示皮下脂肪較多,適合進行吸脂手術。
對於那些全身皮下都有過多脂肪堆積,而體重稍高於正常的病人,通過吸脂手術也能獲得滿意的效果,但手術涉及的範圍較大,危險性較高。大量去除皮下脂肪的遠期效果尚有待證明。另外對於那些面板鬆弛下垂的病人,通過切除術也可得到很好的治療效果。腹壁整形術就是通過將腹部多餘的面板切除,而使軀幹的靠下部分收緊。無論是腹部的前側還是四周面板鬆弛下垂,腹壁整形術都是很有效的一種治療方法。臀部和大腿的面板鬆弛可以通過臀上提術而得以矯正。在切除術中,脂肪抽吸術作為附加手術也經常被應用。
術前應該對腹壁筋膜的鬆弛程度進行評估。重疊縫合鬆弛的筋膜能夠從本質上改善腹壁外形。如果腹壁筋膜突出是由於腹腔內脂肪堆積造成的,此時最好的減肥塑形方法就是節食和運動。在這種情況下如再重疊拉緊筋膜通常會導致腹壁膨隆復發。
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