腫瘤阻斷膽管使膽汁排洩受阻而引起的黃疸，稱之為惡性梗阻性黃疸。通常醫生習慣分成高位和低位梗阻，醫學上對於高位與低位沒有十分明確的界限。通常分界在肝外膽道全程的中點，正常情況下，常常是膽囊管開口附近，但因膽囊管開口有多重變異，所以這種說法也不絕對。
臨床上常見的惡性梗黃有四大類疾病：
1、肝門部膽管癌：高位梗阻，常常累及肝內膽管，只有少部分人適合外科手術治療，介入治療(引流術與內支架引流術)非常適合不能手術的病例，可以充分改善黃疸，之後再進行區域性腫瘤治療及全身治療，病人生存期可以得到很好的延長，生活質量較高。
2、壺腹周圍癌：低位梗阻，這不是一種疾病，通常認為包括胰腺癌、壺腹癌、十二指腸癌和膽總管癌，雖然病種多，但實際上涉及範圍不大，一部分病人選擇手術，一部分病人選擇消化內鏡治療，一部分病人選擇介入引流術治療。我個人主張如果手術可以完全切除腫瘤就應該選擇手術，遺憾的是一些醫生做開腹的引流術而非切除腫瘤，這是我不贊同的治療。至於選擇內鏡下治療還是經皮穿刺是個有爭議的話題，病人可根據自身狀況酌情選擇。
3、肝癌膽管癌栓：很棘手，之前我曾專題講述。
4、轉移癌(或淋巴結)壓迫膽管：最常見於胃癌(12組淋巴結)和結腸癌的病例，首選介入治療。
引流、支架治療本身是改善病理狀態為生理狀態，並沒有治療疾病本身，所以減黃之後不要忽視腫瘤的治療，可以選擇消融、放、化療等多種形式的治療，我個人傾向於溫和的治療方式，因為畢竟醫療針對的是“人”，而非“疾病”，所以讓人能以有尊嚴、較為健康的方式存活是醫療的最終目標。
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