近年來膝關節翻修病例顯著增多，一個很重要的原因是初次全膝置換病例的急劇增多。另一個因素是接受膝關節置換的患者越來越年輕，患者逐步接受TKA的手術方式、希望通過TKA手術滿足其高活動量的需求。還有1個不可忽視的因素―體重，這點在西方國家尤為明顯，KurtzS等學者預測美國膝關節翻修手術的增幅將大幅超過初次全膝置換/初次全髖置換/髖關節翻修術。大量的膝關節翻修病例對外科醫生的手術技術是一個挑戰，對各國社會-經濟結構也造成了巨大的衝擊。
要分析膝關節翻修的原因，我們首先要區別早期翻修和晚期翻修的概念。膝關節早期翻修是指患者初次膝關節置換術後2年以內發生的翻修，早期膝關節翻修的患者通常會有疼痛、關節周圍面板腫脹、關節失穩及關節活動受限等主訴。膝關節早期翻修一般與手術技術相關，而晚期翻修多與假體自身因素相關。MayleJrRE、MortazaviSM等學者做了更細緻的分析，他們發現膝關節早期翻修的第一位原因是感染，其他原因包括假體對位不良、關節不穩或髕股關節的問題。膝關節晚期翻修的原因包括假體無菌性鬆動、關節不穩及感染等因素。導致膝關節翻修的原因可以總結為有限的幾種，但是在不同患者的表現卻不盡相同。以膝關節不穩為例，患者可能有單純伸膝不穩、單純屈膝不穩或伸膝屈膝同時不穩。導致膝關節不穩的因素又包含很多方面，比如後側Offset不夠、膝關節線抬高或韌帶損傷。綜上所述，明確翻修的原因是成功進行膝關節翻修的第一步。
導致膝關節翻修的原因種類繁多，明確術前診斷、制定翻修方案顯得尤為重要。術者應重點關注患者的個體情況和主訴。術者可以從疼痛、關節穩定性作為切入點提問，收集患者的重點主訴問題，對患者初次全膝置換的原因、下肢力線、關節穩定性重點關注，對初次全膝置換的手術入路、選用假體型別也要了解。病史收集完畢後，術者需要做詳盡的臨床檢查。很重要的一點是判斷膝關節附屬韌帶的情況，穩定還是不穩？如果不穩，是完全伸膝不穩/中度屈膝不穩/完全屈膝不穩？術者對患者膝關節的主動活動度和被動活動度也要進行檢查，判斷患者伸膝裝置的功能。膝關節周圍有無瘢痕組織，瘢痕組織覆蓋的範圍及區域性面板情況對於翻修手術的選擇也非常重要。接下來術者要評估患者負重時的X線片，包括下肢全長正側位X線片和髕骨軸位片，通過X線片術者可以判斷假體位置、有無鬆動、有無骨溶解等。對於極少數患者，我們還需要做CT檢查或其他輔助檢查。
在進行正式翻修術前，術者必須明確假體植入失敗的原因。術者根據患者病史、臨床檢查及X線片的分析得到結論性的診斷意見。術者還要考慮手術入路、手術切口的預計範圍及假體因素(是否需要準備楔形墊塊、限制型假體、長柄假體等)。
在翻修之前，術者還要問兩個問題：
1、“通過翻修能否改善患者膝關節的功能？”
2、“患者對手術的期待值有多高，患者術後達到怎樣的狀態才能滿意？”。術者必須全面地考慮各種問題、制定明確的翻修方案後才可以進行膝關節翻修。
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