卓-艾綜合征又稱Zollinger-Ellison綜合征，1995年由Zollinger和Ellison兩人發現，綜合征，以嚴重的消化性潰瘍、高胃酸分泌及非β胰島細胞瘤為臨床特徵。

卓-艾綜合征的原因

此征可由分泌胃泌素的腫瘤(胃泌素瘤)或胃竇G細胞增生所致由前者引起的則稱之為Zollinger-Ellison綜合征Ⅱ型，而由後者引起的則稱為Ⅰ型。約20%的胃泌素瘤患者可表現為多發性內分泌腫瘤Ⅰ型的症候群。

卓-艾綜合征的診斷

1.定性診斷 根據胃液分析與胃泌素測定進行，符合下列標準可考慮本病：①嚴重的消化性潰瘍;②明顯增高的基礎排酸量>15mmol/h或術後>10mmol/h;③基礎血清胃泌素>1000ng/L;④基礎血清胃泌素>200ng/L鈣激發試驗後測定值增高295ng/L或促胰素試驗後增高200ng/L

2.定位診斷 通過B超、磁共振成像等明確胃泌素瘤健康搜索的準確位置。

3.分型 為了對ZES有更加明確的認識Zollinger將ZES分為4種類型：

(1)典型的ZES：有急劇頑固扁鵲網的潰瘍病的典型癥狀，並有腹瀉或脂肪瀉，多次測定血清胃泌素均有明顯增高。

(2)臨界型勱：發病歷史、胃液檢查及X線檢查均支持ZES的診斷但多次測定血清胃泌素濃度均波動在正常上下(200～500pg/ml)。

(3)延遲或隱匿型：標準的潰瘍病手術後健康搜索仍持續有胃液分泌亢進表現。

(4)合并其他內分泌異常型勱：即除ZES外，尚合并有腦垂體前葉甲狀旁腺甲狀腺、腎上腺或卵巢的腫瘤樣病變最常見者為甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進。

卓-艾綜合征的鑒別診斷

卓-艾綜合征的鑒別診斷：

1.消化性潰瘍 消化性潰瘍以單個潰瘍或胃、十二指腸均有一個潰瘍(複合性潰瘍)多見，胃或十二指腸多發性潰瘍相對少見。如出現下列情況應高度懷疑卓-艾綜合征：

(1)十二指腸壺腹後潰瘍。

(2)消化性潰瘍經常規劑量的抗分泌葯治療和正規療程治療後仍無效。

(3)潰瘍手術治療後潰瘍迅速複發。

(4)不能解釋的腹瀉。

(5)有甲狀旁腺或垂體腫瘤個人史或家族史。

(6)顯著的高胃酸分泌和高胃泌素血症。

2.胃癌 本病和卓-艾綜合征相似之處是內科治療效果差以及腹腔內轉移，但卓-艾綜合征很少合并十二指腸潰瘍，也無高胃酸和高胃泌素分泌特徵，胃鏡活檢病理組織學檢查有鑒別診斷價值。

1.定性診斷 根據胃液分析與胃泌素測定進行，符合下列標準可考慮本病：①嚴重的消化性潰瘍;②明顯增高的基礎排酸量>15mmol/h或術後>10mmol/h;③基礎血清胃泌素>1000ng/L;④基礎血清胃泌素>200ng/L鈣激發試驗後測定值增高295ng/L或促胰素試驗後增高200ng/L

2.定位診斷 通過B超、磁共振成像等明確胃泌素瘤健康搜索的準確位置。

3.分型 為了對ZES有更加明確的認識Zollinger將ZES分為4種類型：

(1)典型的ZES：有急劇頑固扁鵲網的潰瘍病的典型癥狀，並有腹瀉或脂肪瀉，多次測定血清胃泌素均有明顯增高。

(2)臨界型勱：發病歷史、胃液檢查及X線檢查均支持ZES的診斷但多次測定血清胃泌素濃度均波動在正常上下(200～500pg/ml)。

(3)延遲或隱匿型：標準的潰瘍病手術後健康搜索仍持續有胃液分泌亢進表現。

(4)合并其他內分泌異常型勱：即除ZES外，尚合并有腦垂體前葉甲狀旁腺甲狀腺、腎上腺或卵巢的腫瘤樣病變最常見者為甲狀旁腺腺瘤伴功能亢進。

卓-艾綜合征的治療和預防方法

治療措施

胃泌素瘤的治療應根據病型、病期、全身情況及經濟狀況個體化制定。

一、藥物治療：

抑制胃酸(見消化性潰瘍)，化療。

二、手術治療：

藥物治療失敗或無條件進行、腫瘤定位明確可收入院行手術治療。

參看

• 老年人胃癌
• 老年人消化性潰瘍
• 妊娠合并消化性潰瘍
• 胃泌素瘤
• 消化性潰瘍
• 卓－艾氏綜合征
• 小兒消化性潰瘍
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 濁氣壅滯　下一个: 墜痛>>

相關問題