慢性盆腔炎


  

慢性盆腔炎概述

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,則可觸及腫塊。

現代用針灸治療慢性盆腔炎的報道,始於50年代後期,至60年代臨床資料逐漸增多,採用傳統刺灸法,觀察到不僅能使癥狀消除,亦可致包塊縮小。70年代起,穴位注射之法應用廣泛,藥液多為胎盤組織液、當歸注射液等,穴位埋植法也有一定效果。80年代以來,臨床工作者對穴位激光照射治療本病表現出濃度的興趣。認為氦氖激光的微熱效應、電磁場效應等綜合刺激作用經能量的轉換,可溫通經絡,激發經氣,從而達到促進氣血運行,溫運痰濕,活血化瘀,行氣消瘕的治療目的。通過對接受本法治療的患者的白細胞、肝功能、卵巢功能等的觀察,發現無不良影響。因此本法既是無痛的,又是安全有效的。除穴位激光照射外,隔姜灸用得也較多。目前,各種療法的有效率在90%左右。

為什麼慢性盆腔炎的發病率居高不下?

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是十分常見的婦科疾病。

在我國,由於個人衛生條件以及醫療條件的限制,或在婦科小手術和計劃生育手術中無菌操作觀念淡漠,加之廣泛應用宮內節育器時患者不注意個人衛生等原因,使盆腔炎的發病率很高。

隨著對外交流的日益頻繁,性病在我國的發病率呈逐年升高趨勢,因此而引起的盆腔炎也在增多。

這種情況在性意識淡薄,性生活混亂以致性病高發的地區更加明顯。  

慢性盆腔炎癥狀

慢性盆腔炎

主要有:

(1)全身癥狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲勞。病程時間較長,部分患者可有神經衰弱癥狀。

(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交、月經前後加劇。

(3)由於盆腔瘀血,患者可有月經增多,卵巢功能損害可有月經失調,輸卵管粘連阻塞時可致不孕。因為精子與卵子的結合是需要一個很複雜的過程,精子到達子宮內需要過關斬將,層層篩選,不論任何一個環節出了問題,都會起到阻礙的作用,如果出現著床位置錯誤,也會導致宮外孕。 慢性盆腔炎的療程比較長,因此治療起來要比急性盆腔炎更複雜,通常採用中藥綜合療法進行治療,中藥綜合療法包括中藥口服、中藥靜脈點滴、中藥灌腸、針灸治療,腹部穴位外敷藥袋,陰道納葯,熏洗等,另外還可以配合中藥的熱敷和離子導入。

淺論「盆腔炎」婦科炎症隱疾

臨床上有更多的婦女雖已生育,切為「婦科病」所困擾。最常見的為各種炎症,如:盆腔炎、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、子宮內膜炎、附件炎(輸卵管炎、卵巢炎)等。其癥狀為:小腹脹、墜痛、陰癢、帶下腥臭異常、腰困痛、四肢無力、身體虛弱、甚至下肢浮腫、失眠多夢等。常年不愈可發生癌變。不少婦女四處求醫,服消炎葯、打針、輸水、用各種洗劑、栓劑。如:潔爾陰、婦炎潔等。往往好了又犯且越犯越重,最後到醫院作激光,甚至切除子宮、卵巢。認為這樣可除根了,殊不知隔段時間,短則一年半年,長則二、三年再度複發。西醫束手無策,病人苦不堪言,余幾十年的臨床經驗屢見不鮮。造成此惡果的主要原因是沒有治根,很多醫生只著眼於消炎治療,殊不知此病主要和血分之餘毒等有關,患者不妨回想一下,凡此病屢治屢犯者,多伴月經不調,經量大,經期長,少則十天半月,多則成月淋漓不斷,月經色黑有血塊。我們根據中醫辨證施治理論,採用內服"盆腔炎方"類,以解血分,腹部外敷盆腔炎袋,外用中藥熏洗後,以陰道葯直接納入陰道,一般一個療程10天即可見到明顯療效,繼續服藥二至三個療程再見月經時,其月經病完全解除,則此病才永不複發,切莫說年輕人,就連四五十歲的患者也是如此.如米山北庄郭某,當時已四十多歲,經長治某大醫院檢查為嚴重盆腔炎,宮頸糜爛,須切除子宮,其癥狀為紅黃帶下,下腹部墜脹痛,腰困痛,尤其身體極度虛弱,周身浮腫,失眠多夢,醫生建議輸血後才可以手術,後余治療一療程後,則明顯好轉,四療程痊癒,後送錦旗一面,現已幾年不曾複發.

自: 民間中醫婦科網  

慢性盆腔炎種類

盆腔炎的範圍主要局限於輸卵管、卵巢、和盆腔結締組織,常見的有以下類型:

1、輸卵管炎:是盆腔炎中最為常見的。輸卵管粘膜與間質因炎症破壞,使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連,形成質硬而固定的腫塊。

2、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫:輸卵管發炎後,傘端粘連閉鎖,管壁滲出漿液性液體,瀦溜於管腔內形成輸卵管積水。有明輸卵管積膿的膿液吸收後,也可形成輸卵管積水。如果同時累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

3、慢性盆腔結締組織炎:炎症蔓延到宮旁結締組織和子宮骶韌帶處最多見。局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達盆壁,子宮固定不動或被牽向患側。  

慢性盆腔炎診斷

慢性盆腔炎的診斷根據病史、癥狀和體征,一般即可做出診斷。但有時需與子宮內膜異位症、盆腔結核、異位妊娠及卵巢腫瘤等相鑒別。

主要癥狀: 腰骶部疼痛或下腹痛、或因長時間站立,過勞,性交,或經前期加重,重者影響工作。或有白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經,性感不快;輸卵管阻塞、不孕等。日久或有體質虛弱,精神壓力大、常合并神經衰弱。

主要體征: 子宮多後傾、活動受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛等。慢性附件炎可以使用一些這方面的專業藥物進行治療。

盆腔炎的範圍主要局限於輸卵管、卵巢、和盆腔結締組織常見的有以下類型:

一、輸卵管炎: 是盆腔炎中最為常見的。輸卵管粘膜與間質因炎症破壞,使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連,形成質硬而固定的腫塊。

二、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫: 輸卵管發炎後,傘端粘連閉鎖,管壁滲出漿液性液體,瀦溜於管腔內形成輸卵管積水。有明輸卵管積膿的膿液吸收後,也可形成輸卵管積水。如果同時累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

三、慢性盆腔結締組織炎: 炎症蔓延到宮旁結締組織和子宮骶韌帶處最多見。局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達盆壁,子宮固定不動或被牽向患側。  

慢性盆腔炎治療

穴位注射

(一)取穴

主穴:維胞、中極、歸來、關元。

配穴:足三里、三陰交。

(二)治法

藥液:胎盤組織液、當歸注射液、維生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理鹽水。每次任取一種藥液注射,亦可用不同藥液在不同穴位注射。

選主穴2個,配穴1個,每穴注入0.5毫升藥液。穴位可輪用。注射時,進針不可過深,以得氣為度,緩緩推入藥液。每日或隔日1次,6~10次為一療程。

(三)療效評價

共治380例,痊癒21例(5.5%),顯效189例(45.8%),有效162例(42.6%),無效8例(2.1%),有效率為97.9%[5,6]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴:子宮。

配穴:分組。1、中極、氣海、關元、腎俞、血海、足三里、關元俞、三陰交;2、八髎;3、子宮、內分泌、盆腔、卵巢(均為耳穴)。

(二)治法

主穴每次必取,如為附件炎、輸卵管不通等症,加取第1組配穴,每次照射共4穴;如為盆腔內腫塊,加第2組配穴。效不顯時,酌加第3組。

用氦氖激光治療儀,波長6328埃。主穴加第1組配穴,輸出功率為3~5毫瓦,子宮穴照射10分鐘,配穴每穴照5分鐘;主穴加第2組配穴,輸出功率為25毫瓦,每次共照射20分鐘。耳穴用導光纖維直接接觸皮膚,輸出功率為7毫瓦,光斑直徑4毫米,面積為12.56平方毫米。每次選2~3穴,每穴照射5分鐘。均為每日1次,15次為一療程。

(三)療效評價

共治871例,其有效率在86.7~97.0%之間。其中758例中,以3~5毫瓦激光照射穴位點治療附件炎532例,輸卵管不通80例,炎性腫塊19例;25毫瓦氦氖激光照射穴區治療盆腔炎性腫塊127例,愈顯率為74.0%,有效19.7%,無效6.3%。758例中合并不孕症405例,治療後妊娠的有179例,妊娠次數184次,妊娠率為45.4%[1~3]。

艾灸

(一)取穴

主穴:氣海、中極、歸來。

配穴:大腸俞、次髎。

(二)治法

以主穴為主,效不顯時加配穴。每次取2~3穴。操作可用傳統法隔姜灸亦可用經穴灸療儀灸照。傳統法為:取純艾做成直徑1.5厘米,高1.8厘米的艾炷,置於0.4厘米厚之鮮薑片上點燃,每穴灸3壯,每壯約需6~7分鐘。灸照法為:用經穴灸療儀,灸頭固定在穴位上,穴上置0.2厘米厚之鮮薑片,每次灸照20分鐘,溫度以病人感到舒適為度。上述均為每日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。約需二~三療程。

(三)療效評價

共治71例,痊癒35例(49.4%),顯效19例(26.8%),有效16例(22.4%),無效1例(1.4%),總有效率為98.6%。發現傳統法與灸照法療效無顯著差別。輕型療效較中、重型為佳。灸療後還可提高IgM含量[4]。

體針

(一)取穴

主穴:關元、水道、足三里、三陰交、歸來、蠡溝。

配穴:腰酸加腎俞、次Liao、委中;白帶多加地機、陰陵泉;月經不調加照海、行間;腹脹加帶脈、氣海;炎性腫塊加府舍。

(二)治法

每次選主穴2~3穴,據症酌加配穴。關元穴針感要求達到陰道,水道、歸來宜往附件部放散,手法要求提插輕勻,並結合小幅度捻轉,重在激發得氣。以停針時,患者感到腹內有一陣陣如發病時的腹痛感為佳。余穴得氣後,作平補平瀉手法。均留針15~20分鐘,腹部穴留針時可加用溫針。針刺時,不宜直接刺炎症部位和包塊區。月經期暫不用溫針。每日或隔日1次,10次為一療程。療程間隔3~5天。

(三)療效評價

共治67例,痊癒38例(56.7%),有效23例(34.3%),無效6例(9.0%),總有效率為91.0%[5]。

拔罐

(一)取穴

主穴:關元、腎俞、三陰交、第十七椎下。

配穴:氣海、腰眼、大椎、八髎。

(二)治法

主穴為主,效欠佳時加取或改取配穴。每次選用2~3穴,先按摩穴位,待周圍絡脈顯露後,即用三棱針點刺,按症情輕重而決定點刺數量及深淺,再以投火法或抽吸法拔罐5~10分鐘。出血量少則3~5毫升,多可達數十毫升。

並可先取罐具以閃火法吸拔,留罐15~20分鐘,再以三棱針(亦可用皮膚針)迅速點刺十數下,散刺輕刺,以微出血為準。接著艾條薰灸15分鐘。

上穴方法每日或隔日1次,穴位交替輪用,10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治220例,結果痊癒148例,顯效22例,有效44例,無效6例,其總有效率為97.3%[8,9]。

穴位敷貼

(一)取穴

主穴:下腹痛:歸來、水道,腰痛:命門、腎俞、氣海俞、腰陽關;腰骶痛:關元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包塊:阿是穴。

阿是穴位置:病灶處。

(二)治法

敷藥製備:炮姜30克,草紅花24克,肉桂15克,白芥子、膽南星各18克,麻黃、生半夏、生附子各21克,紅娘子、紅芽大戟各3克。用香油5斤將上藥炸枯去渣,按每斤油加入樟丹240克,1.5斤油加麝香4克、藤黃面30克,攤成大膏藥每張重6克,小膏藥每張重3克,備用。

使用時將所選穴區洗凈拭乾,把膏藥加溫烘烊後貼穴,除阿是穴用大膏 葯,余均用小膏藥。夏季12小時換藥1次,冬季2日換藥1次。月經期停用,12次為一療程。

(三)療效評價

以本法共治301例,結果臨床痊癒81例,顯效130例,有效71例,無顏色19例,總有效率為93.7%[10]。

溫針

(一)取穴

主穴:關元、歸來、足三里。

(二)治法

先讓患者排空小便,以1。5~2寸針刺入穴區,得氣後,採用中等刺激1~2分鐘。然後在針柄上套一2~3cm長的艾段,點燃。為防燙傷,可在穴區方一紙墊,待艾段燃盡針冷後出針。每日一次,10 次為一療程,療程間隔3天。一般要三個療程。

(三)療效評價

共治60例,痊癒18例,顯效34例,有效6例,無效2例。總有效率為96.7%[11]。

【主要參考文獻】

[1]黃寶英,等。氦氖激光照射穴位治療盆腔炎758例臨床觀察。針灸論文摘要選編(中國針灸學會),1987:83。

[2]王連清,等。氦氖激光照射腧穴治療慢性盆腔炎60例近期療效觀察。中國針灸 1983;3(1):40。

[3]吳希靖,等。氦氖激光照射穴位治療慢性盆腔炎療分析。中國針灸 1986;6(3):23。

[4]張躍華,等。隔姜灸治療慢性盆腔炎71例療效分析。中國針灸 1986;6(6):36。

[5]焦國瑞。針灸臨床經驗輯要。北京:人民衛生出版社,1981:201。

[6]中醫研究院。針灸研究進展。北京:人民衛生出版社。1981:343。

[7]同[5]:206。

[8]崔景勝,等。刺絡拔罐法為主治療帶下病120例。陝西中醫 1984;5(7):13。

[9]李桂敏,等。刺絡拔罐綜合法治療慢性盆腔炎100例。國醫論壇 1990;(1):28。

[10]劉琨,等。消化膏穴位敷貼治療慢性盆腔炎301例。上海中醫藥雜誌 1987;(3):2。

[11]王凡星,等。溫針灸治療慢性附件炎60例。中國針灸 1997;17(6):378。

【中藥療法】

(一)

【辨證】氣滯血瘀。

【治法】行氣活血,化瘀止痛。

【方名】疏氣定痛湯。

【組成】制香附9克,川楝子9克,延胡索9克,五靈脂9克,當歸9克,烏葯9克,枳殼4.5克,木香4.5克,沒藥3克。

【用法】水煎服,每日劑,日服2次。

【出處】《劉奉五婦科經驗》。

(二)

【辨證】下焦寒濕,氣血凝結。

【治法】暖宮散寒,行氣活血。

【方名】暖宮定痛湯。

【組成】橘核9克,荔枝核9克,小茴香9克,葫蘆巴9克,延胡索9克,五靈指9克,制香附9克,烏葯9克。

【用法】水煎服,每日劑,日服2次。

【出處】《劉奉五婦科經驗》。

(三)

【辨證】肝鬱脾虛。

【治法】養血疏肝,健脾利濕。

【方名】當歸芍藥散。

【組成】當歸9克,芍藥18克,茯苓12克,白朮12克,澤瀉12克,川芎9克。

【用法】上為散,每服6克,溫酒送下,每日3次。

【出處】《金匱要略》卷下。

慢性盆腔炎食療方

已婚白領女士朱某,夫婦同居3年未孕。平素白帶量多,色黃質稠。腰腹疼痛,左側為甚。月經期延後,且量少挾紫色血塊,面容憔悴,體倦乏力。經婦科檢查,宮頸中度糜爛。B超檢查發現:盆腔左側液暗區,約3cm×4cm大。診斷為慢性盆腔炎。證屬脾虛濕熱,氣滯血瘀。經中藥調治月余,癥狀消失,半年後已成功懷孕。

慢性盆腔炎是婦女常見病,多發病。多由急性盆腔炎治療不徹底,遷延而成。由於長期炎症刺激,造成盆腔器官周圍組織增厚粘連,抗炎藥物不易有效,故病情頑固,反覆發作,導致患者體質日虛,恢復緩慢。本病屬中醫婦科的帶下病,嘓瘕痛經等範圍。認為是久病正氣虧虛,邪毒滯留形成正虛邪實的病證。中醫採取全身與局部相結合的綜合治療,往往能收到較好的效果,達到縮短病程,防止宿疾複發的目的。

此病主要表現為下腹墜脹疼痛,腰骶酸痛,伴有白帶增多,月經不調、不孕、頭暈倦怠等。婦科檢查盆腔有炎症病灶,或包塊壓痛,或輸卵管積液等。遇勞累或月經前後加重。如患本病應平素注意休息,禁止經期房事,保持陰部衛生。積極治療陰道炎,宮頸炎防致此病。患者要注重營養,忌食辛辣刺激性食物,以防炎症擴散加重。針對此病中醫除予分型辨證治療外,可試予以下食療方以治療:

材料:土茯苓50克、芡實30克、金櫻子15克、石菖蒲12克,豬瘦肉100克。

製作:清水適量,慢火煲湯,加食鹽調味,飲湯食肉。

功效:本方功效健脾補腎,解毒祛濕。適應慢性盆腔炎、陰道炎、宮頸炎。

土茯苓為百合科植物塊狀根莖,性味甘淡、平,功能健脾、解毒、利濕。芡實,又名雞頭實,性味甘、澀平。歸脾、腎經。功效補脾祛濕,益腎固精,澀能收斂,可治白帶過多。《本草綱目》:「止渴益腎,治小便不禁,遺精白濁帶下。」金櫻子性味酸平,功能固精補益。上兩味組方芡實與金櫻子,又名水陸二仙丹,乃古代治遺精白濁,婦女腎氣不攝白帶妙方。石菖蒲味辛氣溫,善「舒心氣,暢心神,怡心情,益心志妙藥也」,清芬之氣,利氣化濁,祛邪療帶。故以上4種葯組成的食療方,性味平和,不寒不燥,對防治慢性盆腔炎頗這恰當。

慢性盆腔炎、附件炎簡要病例選

1 衛某 女 25歲 門診病歷

主訴:腰腹疼痛,白帶量多一年

治療時病史:患者自一次早產後,小腹兩側開始疼痛,腰痛,身體疲倦乏力.精神萎靡,白帶量多、顏色黃、質粘稠,小便多,經期下腹墜痛加劇,月經周期尚正常,血量多、色紅.

西醫診斷:慢性盆腔炎.

中醫主要為:濕熱 氣血瘀滯

治療經過:一療程後白帶減少,仍有腰痛,小腹痛.繼用第二療程,葯後腰腹墜痛減輕,白帶量減少,僅見小腹兩側疼痛隱隱作.第三療程加兩草藥.後癥狀基本消失,鞏固治療2療程後,月經已過期8天.查尿妊娠免疫試驗陽性,已懷孕.

2 周某 女 38歲 門診病歷

主訴:小腹痛,白帶量多近2年,近日癥狀加重.

治療時病史:因一次子宮出血刮宮後,開始右側小腹隱痛,繼而整個下腹部疼痛,白帶量多、質稠微黃.經婦科檢查,診斷為盆腔炎,曾用抗生素治療,癥狀未減.近日來腹痛加重,伴有低燒,血查白細胞17000/立方毫米.

西醫診斷: 慢性盆腔炎急性發作.

中醫主要為:濕熱 熱毒瘀結

治療經過:一療程後腹痛減輕,白帶量減少,複查血,白細胞9000/立方毫米.再繼用一療程癥狀緩解,近期有效.後鞏固療效連續2療程,病告愈.

3 趙某 女 42歲 門診病例

主訴:左下腹疼痛痛,反覆發作6年

治療時病史:患者自發病以來,左側小腹經常疼痛,兼有黃帶.前後曾有6次急性發作,每次均由胃痛開始,伴有噁心、嘔吐,甚至吐膽汁樣綠水,半小時後串至腹部,疼痛由上到下發展,逐漸加重,小腹下墜.嚴重時頭痛,頭暈,甚至休克.隨後體溫上升39度左右.一次因急性發作,誤診為急性闌尾炎,曾住院剖腹探查,發現卵巢有膿腫,遂清除膿液.一年後有因一次急性發作而出現休克,收住院治療.診斷為急性泥散性腹膜炎、化膿性盆腔炎及中毒性休克.住院期間曾用氯黴素、紅霉素、慶大黴素等藥物治療,急性炎症控制後,出院,繼續使用胎盤組織漿、黃連素等藥物治療.余證仍有腹痛,頭暈,噁心,飲食少,手發麻,腹部疼痛怕按.

西醫診斷:(1)卵巢膿腫 (2)慢性盆腔炎急性發作.

中醫主要為:毒熱壅盛 氣血凝結

治療經過:一療程後,腹痛明顯減輕,噁心已止,飲食增加.但有頭痛,繼續療程加兩味葯.二療程後腹痛已止,因吃生冷而下瀉,小腹墜痛.第三療程加三味草藥,後下瀉已止,腹痛消失,複查白細胞正常.婦科檢查稱附件炎、卵巢膿腫已基本痊癒.

盆腔炎與痛經的關係

據統計,門診痛經病人日趨增多,占門診量的20%左右,而引起痛經的原因較多,盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內生殖器及周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎症。為婦科常見病,重者可能引起瀰漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重後果,輕者經久不愈,反覆發作給病人造成痛苦,而影響婦女身心健康,因此必須重視盆腔炎的防治。

那麼為何有些婦女易於盆腔感染呢?可能有如下幾個原因:產後或流產後由於體質虛弱,宮頸口尚未很好關閉,或流血時間較長,組織殘留;經期不注意衛生,使用不潔月經墊,經期性生活等,均可使病原體入侵而感染。特別值得一題的是80年代初性病又在我國死灰復燃,1996年全國報道有39.09萬,發病率達 33.94/10萬,如不及時治療可引起嚴重的盆腔感染。

一旦有盆腔感染可表現為畏寒發熱、食欲不振,腰酸背痛,白帶增多,並因炎症的輕重及範圍的大小而不同,如包塊形成可壓迫膀胱及直腸,引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發癥狀。常在勞累、性生活後、月經前後加重。如到醫院檢查可發現有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。

由於盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響,故一旦發現有上述不適癥狀,應及時到醫院就診,切不可胡亂服用藥物,以免貽誤治療而遷延不愈。可在醫生的指導下根據葯敏試驗合理用藥,以防耐葯菌株的產生。腹部理療可促使盆腔局部血液循環,改善組織營養,提高新陳代謝。

人們常說「三分治療,七分護理」,盆腔炎也不例外,可增加營養,鍛煉身體,勞逸結合,以提高自身的抗病能力。注意經期衛生,作好婦女的「五期」保健。大力開展健康教育,以減少婚前性行為和流產的發生。以期盆腔感染的發生率有所下降。

慢性盆腔炎如何預防的呢?

答:預防盆腔炎的發生,關鍵在於注意經期、孕期和產褥期衛生,不能使用不潔物當經血墊,經期嚴禁性交;積極治療陰道炎、子宮頸炎;鍛煉身體,增強體質;避免不潔性交,患性接觸性疾病時,應強調對其性伴侶進行診治,以免反覆感染。妊娠以後,若出現陰道流血、下腹疼痛等流產先兆,應立即就診,以防流血時間過長,誘發感染。

慢性盆腔炎有哪些病因:

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治療不徹底遷延而來,因其發病時間長,病情較頑固,外陰部的細菌可以逆行感染,通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現實生活中,並不是所有的婦女都會患上盆腔炎,發病只是少數。這是因為女性生殖系統有自然的防禦功能,在正常情況下,能抵禦細菌的入侵,只有當機體的抵抗力下降,或由於其他原因使女性的自然防禦功能遭到破壞時,才會導致盆腔炎的發生。引起盆腔炎的主要病因有:

1、產後或流產後感染:分娩後產婦體質虛弱,宮頸口因有殘血濁液流出,未及時關閉,宮腔內有胎盤的剝離面,或分娩造成產道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產後過早有性生活,病原體乘虛侵入宮腔內,容易引起感染;自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長,或有組織物殘留於宮腔內,或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。

2、宮腔內手術操作後感染:如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等,由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應症選擇不當,生殖道原有慢性炎症,經手術干擾而引起急性發作並擴散;也有的患者手術後不注意個人衛生,或術後不遵守醫囑,同樣可使細菌上行感染,引起盆腔炎。

3、經期衛生不良:若不注意經期衛生,使用不潔的衛生巾和護墊,經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。

4、鄰近器官的炎症直接蔓延:最常見的是闌尾炎、腹膜炎時,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時,炎症也可通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。

5、慢性盆腔炎的急性發作等。

慢性盆腔炎可導致不孕:

婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織,包括盆腔內腹膜,任何一處發生炎症時,均可稱為盆腔炎。炎症可局限於一個部位,也可幾個部位同時發炎。臨床上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來,也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中,或通過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性,前者起病急,一般有明顯的發病原因,若治療及時、徹底、有效,則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性,但更多的是由於起病緩慢,病情較輕未引起注意,故而治療不及時,遷延成慢性,這類盆腔炎常常造成婦女不孕。

慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分地或全部閉鎖,也可使輸卵管內層粘膜因炎症粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙,導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導致這些器官組織變硬,活動不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達到無法醫治的程度。

為什麼沒有生過孩子也會得盆腔炎或輸卵管炎呢?這部分是由於不注意經期衛生,經期下水田勞動或游泳,長期少量病菌不斷侵入,久而久之就能引起慢性盆腔炎;部分是由於其他疾病引起,較常見的是盆腔結核導致子宮內膜和輸卵管內膜結核及輸卵管不通;還有少部分是由於性關係的紊亂,性病傳播引起輸卵管炎而導致輸卵管不通;極少數是未婚前長期患有陰道炎症如滴蟲性或黴菌性陰道炎,病菌就能上行感染到輸卵管,造成輸卵管的炎症。因此,女孩子自幼應注意外陰部清潔衛生,青春期後,當出現下腹痛或較明顯的痛經,月經不正常或陰道白帶異常時,都應去醫院檢查,早期較輕的輸卵管炎或盆腔炎都是可以治癒的。

盆腔炎的預防重在房事保潔:

其實,盆腔炎感染中,房事不潔是重要的致病因。由於一些性伴侶在房事之前興緻高漲,忽略了局部衛生,沒有清洗便匆匆上陣。在房事之後,也沒有及時排尿或清洗,導致一些致病菌感染給對方,對女方容易上行感染之盆腔,引起盆腔炎。而實際上有很多生殖系統的疾病如龜頭炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖銳濕疣等,都可以通過不潔房事傳給對方,使對方發病,嚴重影響性生活質量。

所以,在日常房事中,須注重以下幾點:

手的衛生

由於我們的手哪兒都摸,病菌很可能會沾在手上,在房事時如果不洗手,病菌很可能通過手感染到生殖系統。

生殖器的清洗

在房事中,除了要重視女性生殖器的清潔衛生外,男性生殖器的清洗也不容忽略。由於男方的包皮部位容易藏髒東西,所以房事之前,男方可以用一些比較溫和的香皂,將包皮翻起來徹底清洗。

有不適快就醫

生殖系統疾病發病後,大多數人都會有不同的癥狀,比如一些陰道炎會造成外生殖器奇癢不適、白帶多、豆渣樣或泡沫狀白帶等癥狀,淋病會有膿性白帶及尿頻、尿急、尿痛等癥狀,尖銳濕疣會在生殖器上長贅生物,梅毒會有皮疹出現等,如果有這些不適,都應儘早到正規醫院治療,如果延遲治療或治療不當,將會促使病情發展,導致盆腔感染、輸卵管堵塞、不育不孕及宮頸病變,嚴重者發展為宮頸癌。

重視婦科體檢

有些疾病一般在初期沒有明顯癥狀,比如,50%的非淋菌性尿道炎(支原體、衣原體感染)沒有癥狀,人乳頭瘤狀病毒感染宮頸也沒有很明顯的癥狀,艾滋病感染者在潛伏期也沒有明顯癥狀,但都存在傳染性,並繼續發展危害健康及夫妻性生活。最好的辦法是女性至少一年要做一次婦科檢查,尤其是宮頸細胞抹片,不僅可以發現癌前病變,也可以發現感染情況。

切勿亂使用藥物

很多人在有陰道炎症的時候會大量的使用抗菌素,只要用了抗生素無論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態平衡,改變了陰道的微環境,致病的細菌病源體就可能繁殖,最終導致局部的念珠菌性陰道炎發作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。  

直腸給葯治療慢性盆腔炎的方法

慢性盆腔炎是女性常見的疾病,治療慢性盆腔炎,直腸給葯是我國首創,遠在漢代已有直腸給葯的記載,現在已廣泛用於臨床。成人的直腸長度為15-20cm,問題血液循環非常豐富,直腸雖不象小腸那樣主動吸收整形藥物,但孕婦可以通過被動擴散吸收整形藥物。

直腸給葯治療慢性盆腔炎的方法:

直腸給葯治療慢性盆腔炎的優點:

其一,不經過上消化道,可避免胃酸和酶對整形藥物的影響,同時也避免了對胃腸的刺激;

其二,50%整形藥物避免了肝臟,首個作用,減低了對肝臟的副作用;

其三,部分藥物直達盆腔,使病所整形藥物濃度高,作用強。所經直腸炎葯比口服藥生物利用度高,同樣劑量的整形藥物直腸給葯的作用大於口服整形藥物的作用。據健康研究,中藥灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快,達峰濃度高,達峰時間短。

藥物經直腸到達盆腔有三條途徑,

其一,整形藥物經直腸粘膜吸收後到肝臟,代謝後進入循環;

其二,是直腸吸收整形藥物的50%,繞過肝臟,從下腹靜脈直接入大循環;

其三,是藥物透過直腸粘膜、腸壁,通液與盆腔溝通的淋巴管,毛細血管直接發作用於盆腔。

以上三條途徑都孕婦可以使直腸整形藥物到達盆腔、病痛前列腺等處發揮藥效。

直腸給葯治療慢性盆腔炎在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快,達峰濃度高,達峰時間短。這種方法已經廣泛應用於臨床。  

慢性盆腔炎的防治

請多了解一些有關慢性盆腔炎的防治知識,解除心中顧慮,增強治療信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高抵抗力。

1)要注意飲食調護,加強營養。

A)發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰凍後飲用;B)白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱症,忌食煎烤、油膩、辛辣之物;C)小腹冷痛、怕涼,腰部酸疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物;D)五心煩熱、腰痛者,多因腎虧陰虛,可食肉、魚、蛋禽類食物,以滋補強身。

2)成年女性應注意避孕,避免或減少人工流產手術,進行手術中要嚴格無菌操作,避免病菌侵入盆腔內。

3)盡量避免陰道灌洗,注意產後衛生,避免產後感染。  

慢性盆腔炎的治療誤區

慢性盆腔炎大多繼發於急性盆腔炎,因治療不徹底,病情遷延而致。或患者體質較差,病原菌毒力較弱,初起即為慢性,是婦科常見病。盆腔炎的範圍包括盆腔生殖器官(子宮體部、輸卵管、卵巢)及盆腔腹膜與子宮周圍結締組織的炎症。慢性盆腔炎怎麼治療?臨床常見類型有:慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、盆腔結締組織炎。此病較頑固,不易徹底治癒,易反覆急性發作,給女性帶來頗多困擾。

三大因素難逃盆腔炎:

1、病菌感染:葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。

2、性接觸:女性一旦有了性生活,感染機會將大增,更易患上盆腔炎。

3、衛生習慣:接觸了帶有病菌的物品,或者平時不注意清潔,都有可能導致盆腔炎。不過太愛乾淨也不行。有些女性經常自行沖洗陰道,或是喜歡長時間的盆浴,反而給病菌以可乘之機。

治療得法需先掃清誤區

盆腔是女性內生殖器的聚集處,極易受到病菌感染引起盆腔炎。慢性盆腔炎吃什麼葯,在治療方面主要有以下幾個誤區:

誤區1、不當清潔

接觸了帶有病菌的物品,或者平時不注意清潔,都有可能導致盆腔炎。不過太愛乾淨也不行。有些女性經常自行沖洗陰道,或是喜歡長時間的盆浴,反而給病菌以可乘之機。正常情況下,分泌物使陰道具有自凈和防禦功能,而過度沖洗改變了陰道酸鹼度,反而給病菌繁殖提供了方便。

誤區2、隨意用藥

慢性盆腔炎吃什麼葯好呢?患上盆腔炎是女性朋友的不幸,但是再自己亂吃藥導致病情的加重那更是不幸,因此不要陷入婦科感染性疾病的治療誤區。有些女性朋友以前換過盆腔炎,記住了上次是「這個葯吃好的」,於是就自行其事購葯。慢性盆腔炎吃什麼葯,事實上,葯不對症不但無益病情,反而會貽誤治療時機,把小病拖成大病;或者控制了表面癥狀,真實的病情卻被掩蓋了,甚至造成女性朋友一身的憾事不孕症。

誤區3、中斷療程

總之盆腔炎的患者應該記住早治療早見效。首先是立即去正規的專業醫院找專業醫生為其精心施治,專業醫師會對於不同年齡、不同癥狀的患者採取不同的治療方法,而且要及時調整治療方案,同樣也需要患者密切的配合。對於患者,在治療時,要做到心胸豁達,要重視疾病,重視治療,但不要精神過於緊張。在病情緩解的情況下一定不可以鬆懈,要遵照醫生的方案進行治療,千萬不可半途而廢,不但貽誤了最佳的治療時機,也給將來可能所產生的嚴重後果埋下了伏筆。  

慢性盆腔炎的家庭護理

(1)取大蒜泥外敷下腹部,每日~2次(如皮膚起泡則暫停)。

(2)按照100:1的比例將甘遂末、麝香用細麵粉加蜂蜜調成糊,塗敷下腹部腫脹處,每日1次。

(3)鮮蒲公英搗爛如泥,外敷下腹部,每日~2次。

(4)耳穴按摩:選內生殖器、盆腔、腎上腺、內分泌、交感等穴,施按、捻、摩手法弱刺激10分鐘。每日-5次。  

治療慢性盆腔炎綜合調理

注意勞逸結合:要勞逸結合,適當地學一些強身體操,如太極拳、太極劍等,以促進康復。同時還要注意避孕,節制性生活,以減少人流手術及其他對宮腔的創傷機會,防止細菌再次侵入而加重病情。

注意飲食調理:患者宜食用高蛋白、高維生素的營養飲食,包括瘦肉、豬肝、豆腐、雞肉、水果、蔬菜等。煙、酒、濃茶等辛辣刺激性食物,則應嚴格禁止食用。局部熱敷治療:為了促進炎症吸收,加快血液循環,緩解組織粘連,改善局部營養,每天可用溫熱物品熱敷小腹部。在家中可用熱水袋、電子取暖器等,也可用粗鹽炒熱布包進行熱敷。只要堅持,就有很好的作用。

在使用抗生素前提下加用小劑量的激素:如強的松、地塞米松。中藥在辨證論治的基礎上佐以清熱利濕、活血化瘀之品,促進盆腔血液循環,提高到達病灶的藥量。為促進慢性盆腔炎症的吸收,減少粘連,可在醫生指導下選用藥物治療。

手術治療:如盆腔形成膿腫,經過藥物治療無效或膿腫破裂而使病情加重者,應考慮手術治療。  

慢性盆腔炎的臨床表現輕重不一

慢性盆腔炎的臨床癥狀和體征差別很大,沒有癥狀可以發展到有威脅生命的併發症和嚴重的後遺症,但既使是輕微的或不典型的盆腔炎都能損害患者的生殖健康,故應予重視。

輕者一般無癥狀,重者多有白帶增多,性狀不好,輕度痛經、月經淋漓、下腹隱痛、小腹下墜、腹脹腹瀉、里急後重、尿頻尿熱、腰骶酸痛性交痛、房事後白帶有血絲或性生活無高潮,反感直至陰冷。

慢性盆腔炎的臨床癥狀和體征差別很大,沒有癥狀可以發展到有威脅生命的併發症和嚴重的後遺症,但既使是輕微的或不典型的盆腔炎都能損害患者的生殖健康,故應予重視。慢性盆腔炎難以診斷更難以治癒,影響婦女的生活和工作,給患者帶來極大的痛苦。

從女性的生理解剖看,女性的內生殖器——陰道、子宮、輸卵管都是管腔器官,彼此相通。而陰道與外界直接相通,輸卵管傘端開口於腹腔,所以外界經陰道、子宮、輸卵管與腹腔是相通的。陰道口前鄰尿道,後鄰肛門。因此,外陰部的細菌可以經陰道逆行感染,直達腹腔。 

但在現實生活中,並不是所有的婦女都會患有盆腔炎,而且發病的人是少數。這是為什麼呢?正如我們前面所講的,女性生殖系統有一套自然的防禦體系,在人體正常情況下,這些防禦功能能夠充分抵禦細菌的侵襲。只有當機體的抵抗能力下降,或由於其他原因使女性的自然防禦機能遭到破壞時,才會導致盆腔炎症的發生。  

慢性盆腔炎會造成不孕

婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織,包括盆腔內腹膜,任何一處發生炎症時,均可稱為盆腔炎。炎症可局限於一個部位,也可幾個部位同時發炎。臨床上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。

盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來,也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中,或通過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分為急性和慢性,前者起病急,一般有明顯的發病原因,若治療及時、徹底、有效,則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性,但更多的是由於起病緩慢,病情較輕未引起注意,故而治療不及時,遷延成慢性,這類盆腔炎常常造成婦女不孕。

慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分地或全部閉鎖,也可使輸卵管內層粘膜因炎症粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙,導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導致這些器官組織變硬,活動不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達到無法醫治的程度。

為什麼沒有生過孩子也會得盆腔炎或輸卵管炎呢?這部分是由於不注意經期衛生,經期下水田勞動或游泳,長期少量病菌不斷侵入,久而久之就能引起慢性盆腔炎;部分是由於其他疾病引起,較常見的是盆腔結核導致子宮內膜和輸卵管內膜結核及輸卵管不通;還有少部分是由於性關係的紊亂,性病傳播引起輸卵管炎而導致輸卵管不通;極少數是未婚前長期患有陰道炎症如滴蟲性或黴菌性陰道炎,病菌就能上行感染到輸卵管,造成輸卵管的炎症。因此,女孩子自幼應注意外陰部清潔衛生,青春期後,當出現下腹痛或較明顯的痛經,月經不正常或陰道白帶異常時,都應去醫院檢查,早期較輕的輸卵管炎或盆腔炎都是可以治癒的。  

久坐引起盆腔炎

對女性來說,久坐還會因盆腔靜脈迴流受阻、瘀血過多導致盆腔炎、附件炎等婦科疾病。

長時間久坐而少活動,久而久之就會出現一些弊病。

人體內的億萬細胞要靠血液運行來完成其新陳代謝功能,而久坐易引起肌肉酸痛、僵硬、萎縮甚至喪失力量。久坐者,血液循環減慢,使身體內靜脈迴流受阻,直腸肛管靜脈容易出現擴張。血液瘀積後,致使靜脈曲張,並可能患痔瘡,發生肛門疼痛、流血甚至便血等現象,長此以往則會導致貧血。

對女性來說,久坐還會因盆腔靜脈迴流受阻、瘀血過多導致盆腔炎、附件炎等婦科疾病。  

慢性盆腔炎的物理治療

它是把儀器置入盆腔,配合盆腔給葯,釋放熱能,在熱環境中,組織血管擴張、血流加速,免疫細胞功能更加活躍,改善機體的免疫力與感染率,有效抑制細菌繁殖。細菌分泌的毒素在物理熱能作用下被破壞,抗體形成增加,局部代謝加強,控制一定的溫度可使組織乾燥,滲出物減少,避免炎症進一步擴散。

經期治療慢性盆腔炎效果好  

經期治療慢性盆腔炎效果好

慢性盆腔炎是常見的婦科病,包括子宮肌炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎。其臨床表現為下腹部疼痛,可伴腰酸、尿頻、尿急、排尿困難等,嚴重者有高燒、寒戰、頭痛、食慾不佳等癥狀,白帶多且臭。

慢性盆腔炎的治療時機以經期為最佳。經期盆腔充血,給予同等劑量的藥物時,更多的藥物可隨血流分布於盆腔,並直接作用於子宮內膜等處。經期前1~2天用藥,配合微波治療,至月經乾淨為一療程,一般療程約為7天。

慢性盆腔炎的預防和保健

(1)取大蒜泥外敷下腹部,每日~2次(如皮膚起泡則暫停)。

(2)按照100:1的比例將甘遂末、麝香用細麵粉加蜂蜜調成糊,塗敷下腹部腫脹處,每日1次。

(3)鮮蒲公英搗爛如泥,外敷下腹部,每日~2次。

(4)耳穴按摩:選內生殖器、盆腔、腎上腺、內分泌、交感等穴,施按、捻、摩手法弱刺激10分鐘。每日-5次。

參看

  • 《氣功外氣療法》- 慢性盆腔炎
  • 《婦產科學》- 慢性盆腔炎
炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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