根據發作型別和綜合徵分類選擇用藥是癲癇治療的基本原則。同時還需要考慮以下因素：抗癲癇藥物的禁忌症、可能的副作用，達到治療劑量的時間、服藥次數及恰當的劑型，另外特殊人群的藥物治療：如兒童、育齡婦女、老人等的需要，藥物之間的相互作用，以及藥物的來源和費用等等進行綜合考慮，由醫生、患者和家長共同決定，爭取最大療效和最小副作用，做到個體化用藥。
癲癇性發作型別和癲癇綜合徵與抗癲癇藥的療效密切相關，如某些藥物對部分性發作有效，但可加重全面性發作，所以在選擇用藥前明確診斷至關重要。
全面瞭解藥物在體內的吸收、分佈、代謝以及藥物的毒副作用也很有意義，它們決定抗癲癇藥物的用藥方法、開始劑量、維持劑量、用藥次數、療程、藥物的加量和減量等等，這是選藥時必須考慮的因素。如苯妥英鈉的治療濃度和中毒濃度很接近，中毒時可以出現頭暈嗜睡、走路不穩和行為改變等等，卡瑪西平可能有嚴重的過敏性皮疹，治療時要充考慮到並密切注意觀察。只有這樣才儘可能使患者有良好的耐受性和依從性。
在選藥時一定要注意年齡因素，小兒雖對某些藥物代謝快，耐受強，但有些藥物如苯妥英鈉可以影響骨骼發育，有些藥物對認知產生障礙，故不能使用；而對於老人，代謝慢、耐受差，同時合併多種疾病，服用的多種藥物之間相互作用機會多，容易影響藥物的有效治療濃度；青年女性患者還要考慮藥物對美容、妊娠、和胎兒等各方面的影響。不同年齡、性別及不同職業對生活的要求也不同，選藥時應考慮患者的社會心理需求。
癲癇病人在社會生活中如學習、工作、和文娛等諸方面被社會容納的程度，是病情好轉程度的標準，在治療時要全面分析，個體化給予治療。
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