科室: 養生康復中心 主治醫師 陳磊

       外感疾病:病人由於術後體虛,正氣不足,無以抵禦外邪,極易感受外邪,外感後容易發生傳變,化熱入裡,當與溫病聯絡互參;病人術後不適感和虛弱感較強,容易掩蓋外感早期的臨床表現。術後感冒多為氣虛感冒,由於衛外不固,邪不易結經常纏綿難愈,此為一般常規之外的特殊變證,不可過於辛散,單純祛邪,強發其汗,重傷正氣,治當扶正達邪,在疏散藥中酌加補正之品。
  咳嗽:氣虛無以運化水溼,聚而生痰,上漬於肺,壅遏肺氣,故咳嗽痰多,證屬痰溼蘊肺,治療當補脾益肺,化痰止咳,不可斂肺止咳,以免留邪於內。
  喘證、支飲:因受寒飲冷,久咳致喘,遷延反覆傷肺,肺氣不能布津,氣虛不運,飲邪留伏,支撐胸膈,上逆迫肺,肺氣不降,故咳喘不能臥水飲泛溢肌表發為水腫。支飲當預防病人的外感疾病,一旦外感,當及時治療,謹防外感疾病的傳變;治療支飲常用小青龍湯,但由於病人體虛,應改用苓甘五味姜辛湯,不宜再用麻黃表散。
  自汗:病人術後體虛,耗傷肺氣,肺與皮毛相表裡,肺氣不足,肌表疏鬆,表衛不固,腠理開洩而致自汗。治療當益氣固表。
  心悸:陰血虧虛,心失所養,不能藏神,故神不安而志不寧,發為本證。如果思慮過度,勞傷心脾,不但耗傷心血,又能影響脾胃生化之源,漸至氣血兩虧,不能上奉於心者,亦能發生心悸。治療當補血養心,益氣安神。

  不寐:病人早期失眠多因疼痛及其它不適症狀所致,一般一週後可改善。一週後部分病人因思慮勞倦太過,傷及心脾,心傷則陰血暗耗,神不守舍;脾傷則食少納呆,生化之源不足,營血虧虛,不能上奉於心,以致心神不安,導致不寐,治療當補養心脾,以生氣血。還有部分病人情致所傷,肝失調達,氣鬱不舒,鬱而化火,陰虛陽亢動擾心神,神不安寧以致不寐,治療當滋陰降火,養心安神。
  胃痛、洩瀉:氣鬱而傷肝,肝失疏洩,橫逆犯胃,氣滯阻滯,發為胃痛,運化失常,而成洩瀉,治療當疏肝理氣,抑肝扶脾;也有脾胃虛弱,不能受納水谷和運化精微,水谷停滯,清濁不分,混雜而下,遂成洩瀉,脾陽不足中焦虛寒,或胃陰受損,失其濡養而發生疼痛,治療當益胃健脾。
  頭痛、眩暈:營血虧虛,不能上榮腦髓脈絡,虛火上炎,故頭痛而暈,治療當以養血為主。
  內傷發熱:情致抑鬱,肝氣不能條達,氣鬱化火而發熱,治療當疏肝解鬱,清肝瀉熱;或因手術創傷致瘀血產生,瘀血阻滯經絡,氣血執行不暢,壅遏不通引起發熱,治療當活血化瘀,此法慎用,活血藥不可量大,或可先益氣行血,如不愈再考慮活血;氣虛勞累,飲食失調,以致脾胃氣虛,中氣不足,陰火內生而引起發熱,治療當益氣健脾,甘溫除熱;血虛失養,血本屬陰,陰血不足無以斂陽而發熱,治療當益氣養血。

  此外,常見併發症還有項痺、鬱證、梅核氣等疾病,此類疾病也應當注意,症狀較輕時可不予處理,當症狀較重時,會加重氣滯,可採用鍼灸、推拿等方式緩解症狀,必要時需藥物治療。
       

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